便秘给现代人的生活带来很多影响，尤其多见于老年人。由于老年人活动减少，膳食中缺少纤维素，且多伴有全身性疾病，如糖尿病、高血压病、肾功能不全等疾病，长期口服降压降糖药、利尿药等，其中很多药物都是促发便秘的因素。在临床上往往表现为排便费力和次数减少，而过分用力排便又可能会诱发短暂性脑缺血发作或排便晕厥，有部分患者在原有疾病的基础上发生心肌梗死、脑卒中，甚至猝死。便秘是导致老年患者死亡的重要危险因素。所以，合理使用通便药物，达到通便效果，解除老年人便秘的痛苦，是非常重要的。

西医对于老年性便秘的治疗，临床上多选容积性泻药如硫酸镁，乳果糖等，此外常用的中成药也多含有大黄，番泻叶等刺激性通便成分，这类泻药长期使用，不仅有害肠道粘膜，甚至会加重便秘症状，所以对于老年性便秘我们提倡个性化及综合治疗。

中医对于便秘治疗需依据个人体质，分清虚实寒热，临床可分为：热秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘等。可加减运用麻子仁丸、济川煎、黄芪汤、润肠丸、六味地黄汤等方剂辩证施治。

除此之外，我们还针对病房长期卧床的老年便秘患者给予外敷热奄包以达到通腑泻浊的功效。除了上述药物治疗，老年人平时在饮食上应适当补充含纤维素高的瓜果蔬菜，如菠菜、丝瓜、香蕉、西红柿等，同时鼓励老年人适当锻练身体如散步、慢跑及腹部按摩以辅助通便。便秘病人禁忌酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食品。

供稿：上海市中医医院 老年科