肺炎住院病人呼吸急促还出现异常的哮鸣，台中慈济医院胸腔内科医师邱国梁检查发现是病人曾经气切，气管疤痕长满肉芽组织，阻塞呼吸道。邱医师采用支气管内视镜移除病灶，他表示，特殊体质病人移除气切管可能引发气管阻塞合并症，任何有呼吸症状应立即就医。

 

67岁林先生两年前车祸脑干出血，曾气切治疗，复原后，今年肺部感染发炎也有气喘症状，到台中慈济医院住院治疗，虽然控制肺炎，胸腔内科邱国梁医师察觉林先生呼吸声有异常哮鸣，比一般气喘声更强烈，仔细检查发现林先生气管上半部气切位置有病变，内视镜经口察看，发觉呼吸道接近声带位置异常狭窄，气管通道剩不到百分之十。

 

邱国梁表示，部分病人气切会有合并症，林先生可能属于特异性体质病人，气切伤口部位疤痕易增生肉芽组织，两边肉芽组织不断长大，气管通道剩0.2公分宽度的隙缝，导致呼吸时发出类似气喘的哮鸣声，气管狭窄伴随呼吸困难症状，若不处理可能因卡痰或呼吸道发炎，容易窒息发生生命危险。

 

邱国梁进一步解释，林先生肉芽组织接近声带，经评估无法用外科手术作气管整形术治疗，可能需重新气切插管，绕过气管狭窄部位，以缓解呼吸困难。但由于林先生曾长时间接受呼吸器治疗，刚移除气切管，婉拒再次气切，邱医师体恤他的心情，改采用支气管内视镜治疗。

 

邱国梁指出，支气管内视镜中采用电烧与冷冻治疗方式将肉芽组织去除，将气管狭窄处打通，改善呼吸，但部分病人术后疤痕可能又因体质再增生，需持续追踪。目前林先生气管已恢复通畅，持续追踪三个多月并无复发迹象。

 

生命在于呼吸间！邱国梁提醒，像林先生这样特殊体质的病人，临床上遇到维持生命需要气切时，必须以抢救生命为优先，若肺部或支气管产生合病症再作后续处理。