撰文／张菊芬
摄影／张菊芬

　　从国小到成年，许小姐因「角质层下脓疱性皮肤炎」而长期忍受脚底干燥龟裂之苦。那犹如刀割的感觉让她举步维艰，更无法穿上市售的正常鞋子。直到接受大林慈济医院中医部长叶家舟锲而不舍的治疗，总算逐渐改善皮下血液循环，并以药浴包及紫云膏涂抹保湿，大幅解决多年的困扰，也如愿穿上自己喜欢的鞋子。

　　许小姐患有角质层下脓疱性皮肤炎(Subcorneal pustular dermatitis)，中医称为「牛程蹇」或「胼胝」。一般人皮肤的功能会保持湿润，但罹患此疾病的患者，皮肤经常发炎，角质不断增生，水分没办法输送到皮肤表层，致湿润度不够，皮肤表面干裂，并往下裂开到真皮层，导致痛如刀割，周而复始刺激皮肤，尤其在冬天气候干燥时会更加严重，尽管患者试著不断去除厚皮或硬茧，但去除后又进入下一次发炎，角质不断增生的恶性循环，足部如同包裹一层蜡。

　　患者的足底如刀割，寸足难行，类似常见的「富贵手」进阶版，只是这「牛程蹇」以足跖、足掌突出部位为常见。严重的皮质不断增生与疼痛，让许小姐无法穿鞋、不想走路，也不想出门。来到大林慈济医院看到医疗志工穿著白鞋为大家服务，许小姐总以羡慕的眼光想著：「总有一天要穿上慈济白鞋。」叶家舟主任用中药解决皮下之血液循环的问题，再利用药浴包、紫云膏涂抹保湿，减少角质层增生、干裂及疼痛，有效解决足部「角质层下脓疱性皮肤炎」的问题，也一圆许小姐穿上白鞋的梦想。许小姐表示，想不到走路可以像风一样，非常开心。

　　叶家舟表示，这种疾病与有「富贵手」或有「雷诺氏症」的病人一样，患者的四肢未稍的血液循环不好的，可透过中药依体质处方来解决这个问题，局部的保湿保温也很重要，可涂抹一些保湿的膏剂，如凡士林或紫云膏，加上做一些运动增加血液循环可以减少疾病的复发。

　　叶家舟建议，避免刺激物质接触！常见的化学性刺激性物质包含水、清洁剂、界面活性剂，常见的物理性刺激物质则包括金属工具、玻璃纤维以及土壤，或会反复摩擦手部的东西，加上持恒的运动及局部的保湿非常重要。