【张博亭、蔡明桦╱台北报导】癌症、高血压与胃溃疡是国人3大常见疾病，前两者更长期名列国人10大死因，但近年来国内医院持续引进新仪器、研发新疗法，已提高治疗成效，其中台大医院找到能根治幽门杆菌的序列性疗法，可防范因此菌造成的胃溃疡；国泰医院、台北荣总则分别引进治疗癌症的放疗利器真光刀，与治疗顽固性高血压的肾交感神经阻断术，为病人带来康复新契机。

国内约有半数成年人胃部感染幽门杆菌，长期感染恐致胃溃疡甚至胃癌，由台大医院内科部教授吴明贤带领团队，2010年起进行900人临床试验，发现用3种抗生素搭配改善胃酸分泌的药物——质子帮浦抑制剂序列性疗法，灭菌率高于传统疗法的82％，达94％；去年起全台已有近千名幽门杆菌患者接受此疗法。 
吴明贤说，传统疗法只用克拉霉素、安莫西林两种抗生素，疗程约1周，在日韩等胃癌高盛行率国家，幽门杆菌抗药性高、灭菌效果差；新疗法则使分别使用3种抗生素：莫西林、服立治儿锭、克拉霉素，疗程约14天，灭菌率逾9成。 阻断神经控制血压

去年高居国人10大死因第8名的高血压，病患人数达400万人，其中有70至80万人更是顽固型高血压，即服用3种以上降血压药物仍无法控制血压者，这群患者常因血压高而致脑中风。
北荣今年5月创国内之先进行肾交感神经阻振兴医院随后也在同月进行。振兴心脏内科医师黄建龙说，连结肾脏的肾动脉有许多肾交感神经缠绕，肾交感神经亢奋时会造成肾动脉收缩，引发使血压上升的荷尔蒙变化，以该阻断术破坏肾交感神经，即可望控制血压。北荣心脏内科医师宋思贤指，该院已为3名顽固型高血压患者进行此术，患者术后收缩压平均降20毫米汞柱，并可减少降血压药药量。 

可灭早期8成肿瘤

而针对长期居国人10大死因之首的癌症，国泰医院上月引进国内医学中心首部真光刀直线加速器，可治疗肝癌、肺癌等多种适用放射治疗的癌症。该院放射肿瘤科主任吴锦榕指，此仪器以高电压产生高强度的放射线破坏肿瘤细胞，相较传统放疗，它还具影像导航等功能，更能集中能量、精准歼灭癌细胞。吴指此仪器每部至少上亿元，现该院有近20位患者使用，适应症包括头颈癌、摄护腺癌、子宫颈癌，肺癌、肝癌等，因疗程尚未结束，暂无法精确评估疗效。
台大医院肿瘤医学部主任成佳宪说，真光刀直线加速器能量强，较适用早期未转移的癌症，如可消灭早期肺癌者约8成肿瘤、存活率逾50％；传统直线加速器较适用晚期癌症治疗，如对肺癌末期虽约能消灭6成肿瘤，但因肿瘤较大且已扩散，故存活率低、两年内即可能死亡。 

均须自费有副作用

但新疗法也有缺点。如进行幽门杆菌序性疗法患者，服药后恐有腹泻等副作用，也须自费约3千元药费；肾上腺交感神经阻断术费用则须12到14万元，高血压学会秘书长、心脏内科医师王宗道并指患者术后只能减药，仍无法停用降血压药。进行真光刀疗法患者则有恶心等副作用，且若使用影像导航等附加功能，费用将达20多万元。
民间健保监督联盟发言人滕西华则指，新疗法未必好，但一定贵，民众应多方咨询。卫生福利部医事司司长李伟强也说，新疗法为治疗选择之一，但未必适合每个人。
40岁的廖先生2年前罹患肝癌，先以栓塞疗法成功将肿瘤缩小，再手术切除，现仍持续放疗，他说若新疗法有效，贵也会去尝试。民众蔡先生指自己进行幽门杆菌的序列性疗法两周后，已大幅改善常吐胃酸情况。 

影片撷取:大台中新闻

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幽门杆菌序列性疗法
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◎原理：以质子帮浦抑制剂搭配3种抗生素，消灭胃部幽门杆菌
◎适应症：感染胃部幽门杆菌
◎费用：疗程10∼14天，费用约3000元
◎优点：对幽门杆菌的灭菌率达94％，优于传统疗法的82％
◎缺点：恐有腹泻、头晕、过敏等副作用；健保不给付

 

真光刀直线加速器
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◎原理：以高强度的放射线照射肿瘤，破坏癌细胞
◎适应症：所有适用于放射治疗的癌症
◎费用：放射治疗有健保给付，若使用影像导航、呼吸调控等附加功能需自费，一个疗程约20余万元
◎优点：适用于早期未转移的癌症治疗，因效果较传统放疗强，可缩短疗程可精准于肿瘤破坏，较不伤及周遭组织
◎缺点：附加功能需自费仍会出现放疗副作用，如口干舌燥、恶心、吞咽困难等
资料来源：成佳宪医师、《苹果》采访整理 

肾交感神经阻断术
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◎原理：透过烧灼破坏肾动脉的肾交感神经，以达到控制血压目的
◎适应症：顽固型高血压
◎费用：需自费约12到14万元
◎优点：对服用降血压药仍无法控制血压的高血压患者，提供新选择
◎缺点：肾动脉直径小于0.4公分的患者不适用进行阻断术后，降血压药量虽可减少，无法停药无健保给付
资料来源：黄建龙医师、苹果采访整理 

肾交感神经阻断术示意图

在鼠蹊部开一个小洞，将导引管穿入，沿著股动脉接到主动脉，之后来到主动脉与肾动脉的交接处，将导引管中的软管伸出放热烧灼肾动脉血管，以破坏血管外壁上附著的肾交感神经，使其无法发挥会使血压飙升的作用，达到控制血压目的。资料来源：黄建龙医师 

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