神經衰弱的問診要點及對症用藥(含聯合用藥方案)
神經衰弱是一種以精神易興奮和易疲勞為特徵的神經症,表現出情緒異常(緊張、煩惱、易激惹等)、生理功能紊亂(肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等)等癥狀。在神經系統功能性過度藥品緊張、存在負性情緒體驗、工作和邦助生活規律難以適應等條件下,神經衰弱較易發生。神經衰弱多見於青年人,老年人有神經衰弱現象癥狀則應排除軀體器質性疾病的可能。一、常見病因
神經衰弱主要是各種原因造成大腦皮質內抑制過程的弱化。目前大多數學者認為精神因素是造成神經衰弱的主因。凡是能引起持續的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素,使神經活動過程強烈而持久的處於緊張狀態,超過神經系統張力的耐受限度,即可發生神經衰弱,如過度疲勞、對現在狀況不滿意、經常改變生活環境而又不適應等。
二、問診要點詢問患者是否有家族史,工作生活是否規律,是否有如下癥狀:
1.衰弱癥狀:精神疲乏、腦力遲鈍、注意力不集中、記憶困難、工作學習不能持久等特點,並有工作效率顯著減退,即使充分休息也不能消除疲勞感。
2.興奮癥狀:工作、學習、用腦引起興奮,回憶及聯想增多,控制不住,對聲光敏感,並且語言增多。
3.情緒癥狀:緊張、易激動、煩惱。
4.心理癥狀:緊張性疼痛(頭痛、頭脹,腰背或肢體痛,部位不固定),睡眠障礙(如入睡困難、多夢、易醒、醒後不易再入睡,乏力)等。
5..植物神經功能障礙:心動過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經失調、早泄等。
三、體格檢查與輔助檢查對全身進行檢查,既無軀體疾病,也無腦器質性病變。
四、診斷要點1.至少有上述四組癥狀(衰弱癥狀、興奮癥狀、情緒癥狀等)中的三項,方可診斷為神經衰弱。
2.病程遷延至少3個月以上,病情常有波動,休息後減輕,工作學習緊張則加重。
3.如伴有焦慮情緒往往是短暫的、輕微的,在整個病程中不佔主導地位。
4.排除了其他神經症和精神病。
5.排除以下疾病:
疲勞綜合征、應激綜合征、軀體疼痛、藥物中毒、抑鬱症、精神分裂症、心理障礙等有類似癥狀的疾病。
六、治療原則心理療法為主,藥物治療為輔。
臨床癥狀 |
對症用藥 |
緊張、煩惱、易怒 |
抗焦慮:阿普唑侖、氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新) |
精神差、反應遲鈍 |
抗抑鬱:鹽酸氟西汀(百憂解)、帕羅西汀、加味逍遙散 |
記憶力減退 |
改善腦代謝:吡拉西坦、銀杏葉片 |
睡眠障礙 |
安神助眠:復方棗仁膠囊、安神膠囊、安神補腦液、安神口服液 |
腰酸背痛 |
補腎:地黃丸類中成藥、腎寶合劑 |
心悸 |
養血寧心:柏子養心丸、天王補心丸 |
多汗 |
益氣固表:黃芪顆粒、玉屏風丸 |
頭痛 |
疏風祛痛:天麻頭痛片、全天麻膠囊 |
便秘、腹瀉 |
調整菌群:乳酸菌素、雙歧桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片 |
七、關聯銷售
類別 |
對症用藥 |
|
主 葯 |
抗焦慮抗抑鬱 |
如阿普唑侖、鹽酸氟西汀膠囊、帕羅西汀、加味逍遙散 |
輔 葯 |
對症用藥 |
如吡拉西坦、銀杏葉片、安神補腦液、安神口服液、復方棗仁膠囊、黃芪顆粒、天麻頭痛片、雙歧桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片 |
關聯用藥 |
補營養素 |
如褪黑素、腦立健、鱈魚肝油、靜心助眠口服液(女士) |
八、專業提示
防治神經衰弱,最主要的一點是要對該病有正確的認識,通過心理諮詢,減輕心理負擔,堅定戰勝疾病的信心。
1.建立有規律的生活,安排好工作、學習和休息。
2.科學用腦,防止大腦過度疲勞。
3.根據個人的體力、愛好,每天堅持適當的有氧運動,如打球、遊戲、體操等。
(本文僅供專業人士參考)
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