神經衰弱是一種以精神易興奮和易疲勞為特徵的神經症，表現出情緒異常（緊張、煩惱、易激惹等）、生理功能紊亂（肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等）等癥狀。在神經系統功能性過度藥品緊張、存在負性情緒體驗、工作和邦助生活規律難以適應等條件下，神經衰弱較易發生。神經衰弱多見於青年人，老年人有神經衰弱現象癥狀則應排除軀體器質性疾病的可能。一、常見病因

神經衰弱主要是各種原因造成大腦皮質內抑制過程的弱化。目前大多數學者認為精神因素是造成神經衰弱的主因。凡是能引起持續的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素，使神經活動過程強烈而持久的處於緊張狀態，超過神經系統張力的耐受限度，即可發生神經衰弱，如過度疲勞、對現在狀況不滿意、經常改變生活環境而又不適應等。

二、問診要點

詢問患者是否有家族史，工作生活是否規律，是否有如下癥狀：

1.衰弱癥狀：精神疲乏、腦力遲鈍、注意力不集中、記憶困難、工作學習不能持久等特點，並有工作效率顯著減退，即使充分休息也不能消除疲勞感。

2.興奮癥狀：工作、學習、用腦引起興奮，回憶及聯想增多，控制不住，對聲光敏感，並且語言增多。

3.情緒癥狀：緊張、易激動、煩惱。

4.心理癥狀：緊張性疼痛(頭痛、頭脹，腰背或肢體痛，部位不固定)，睡眠障礙(如入睡困難、多夢、易醒、醒後不易再入睡，乏力)等。

5..植物神經功能障礙：心動過速、出汗、厭食、便祕、腹瀉、月經失調、早泄等。

三、體格檢查與輔助檢查

對全身進行檢查，既無軀體疾病，也無腦器質性病變。

四、診斷要點

1.至少有上述四組癥狀（衰弱癥狀、興奮癥狀、情緒癥狀等）中的三項，方可診斷為神經衰弱。

2.病程遷延至少3個月以上，病情常有波動，休息後減輕，工作學習緊張則加重。

3.如伴有焦慮情緒往往是短暫的、輕微的，在整個病程中不佔主導地位。

4.排除了其他神經症和精神病。

5.排除以下疾病：

疲勞綜合徵、應激綜合徵、軀體疼痛、藥物中毒、抑鬱症、精神分裂症、心理障礙等有類似癥狀的疾病。

六、治療原則

心理療法為主，藥物治療為輔。

臨牀癥狀	對症用藥
緊張、煩惱、易怒	抗焦慮：阿普唑侖、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）
精神差、反應遲鈍	抗抑鬱：鹽酸氟西汀（百憂解）、帕羅西汀、加味逍遙散
記憶力減退	改善腦代謝：吡拉西坦、銀杏葉片
睡眠障礙	安神助眠：復方棗仁膠囊、安神膠囊、安神補腦液、安神口服液
腰痠背痛	補腎：地黃丸類中成藥、腎寶合劑
心悸	養血寧心：柏子養心丸、天王補心丸
多汗	益氣固表：黃芪顆粒、玉屏風丸
頭痛	疏風祛痛：天麻頭痛片、全天麻膠囊
便祕、腹瀉	調整菌羣：乳酸菌素、雙歧桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片

七、關聯銷售

類別		對症用藥
主 葯	抗焦慮抗抑鬱	如阿普唑侖、鹽酸氟西汀膠囊、帕羅西汀、加味逍遙散
輔 葯	對症用藥	如吡拉西坦、銀杏葉片、安神補腦液、安神口服液、復方棗仁膠囊、黃芪顆粒、天麻頭痛片、雙歧桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片
關聯用藥	補營養素	如褪黑素、腦立健、鱈魚肝油、靜心助眠口服液（女士）

八、專業提示

防治神經衰弱，最主要的一點是要對該病有正確的認識，通過心理諮詢，減輕心理負擔，堅定戰勝疾病的信心。

1.建立有規律的生活，安排好工作、學習和休息。

2.科學用腦，防止大腦過度疲勞。

3.根據個人的體力、愛好，每天堅持適當的有氧運動，如打球、遊戲、體操等。

（本文僅供專業人士參考）

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