一氧化碳中毒  提防隐形杀手

一氧化碳是一种无味、无色、无臭、无刺激性的气体，它的产生并没有特殊的警示讯号，一般人常在无意中中毒而不自知，每年在美国有 3500 人因火灾、瓦斯、汽车废气等一氧化碳中毒而死亡。
一氧化碳是一种无色无臭无味的气体，它常常产生于无机物的不完全燃烧，美国每年大约有3500人死于一氧化碳中毒，其中一半导因于自杀。一氧化碳中毒事件常有季节性，冬天是事故最多的季节。在寒冷的天气，大家习惯把门窗紧闭以隔绝冻人的寒意；此时室内若使用瓦斯器具，容易因紧闭的屋内氧气量不够，使得瓦斯不完全燃烧而释出一氧化碳，因而造成一氧化碳中毒。因为一氧化碳是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体，它的产生并没有特殊的警示讯号，所以一般人常在无意中发生中毒而不自知，每年都有一些个案因中毒太深，而丧失生命或产生脑部永久的损伤。
一氧化碳最常见的来源为：1.火灾。
2.加温或取暖系统燃烧不完全，如：热水器.瓦斯
或煤炭炉等。
3.汽车或引擎的废气。
4.职业暴露，如：矿工。

一氧化碳中毒牵涉到下列机转：
(1)一氧化碳对血红素的亲和力大约为氧气的200-250倍，因此在血液中一氧
化碳很快地和血红素相结合，使血红素无法与身体各组织所需要的氧气
结合，致使氧气无法运送至全身，而造成组织缺氧状态。
(2)一氧化碳会影响氧气和血红素的结合，并使已经和血红素结合的氧气，
较不容易释放出来让周边组织利用。
(3)一氧化碳进入细胞后，会和粒腺体的细胞色素氧化而相结合，直接影响
到细胞呼吸作用，其最终结果，就是导致细胞缺氧而死亡。

　 由于一氧化碳对血色素的亲合力为氧气的 200 倍以上，因此会抢先与氧气结合而形成一氧化碳血色素，体内组织由于无氧可用便造成缺氧反应。中毒的症状可能包括头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、眼花、四肢无力、嗜睡、心肌梗塞、心律不整、昏迷、抽搐及死亡等不同表现。另外有部分病人在恢复意识后，经过一段时间 (一周至一月)，却又发生迟发性脑病变，而有智能减退、大小便失禁、步态不稳、行为退化等症状出现。

　 一氧化碳中毒的症状繁多且千变万化，容易被忽略，有些病人可能因不明原因的头痛，而作了许多检查仍查不出病因，后来才发现为一氧化碳中毒；另外我们亦曾接到不少一氧化碳中毒的个案，在初期被误以为中风、心肌缺氧或梗塞，而失去治疗的黄金时机。

一氧化碳中毒的诊断主要依赖医师对疾病的认识，详细的病史及配合一氧化碳血色素升高的证据。一氧化碳血色素的检测并不难，但只有部分医院可以执行，因此当怀疑有中毒病人时，宜保留病人血液送到能检测的医疗单位以提高诊断率。治疗方式应先使病人脱离中毒环境，给予100%氧气及支持性疗法，昏迷病人更应给予高压氧治疗；但由于高压氧设备只有某些医院具有，因此必要时应尽快将病人转诊至后送医院治疗。

说一氧化碳中毒是冬天的无形杀手，一点也不为过，如何预防居家中毒，可以从多方面著手：

1、建议主管机关应立法限制热水器安装的地点，不得安装于浴室内或通风不良的室内(包括加装了玻璃窗的阳台，也应视为室内)，以及强制热水器的安装必须由合格人员负责，并定期检验。
2、室内应保持良好的通风，尤其在冬天、雨天或台风天，应注意热水器或瓦斯炉的正确使用方法及保养，避免不完全燃烧。
3、引擎仍发动的车子，避免停留于室内。
4、意外发生时则应立即将病人移至空气新鲜处，并迅速送医急救；另外医师也应早期警觉这个病的发生，迅速给予病人正确的诊断及治疗。最后再强调，一氧化碳中毒是可预防的意外事故，「预防胜于治疗」，为避免一时的疏失造成永久的遗憾，每个人都应注意防范这类无形的杀手。