高血壓病是現代醫學（西醫）的名稱，一般成人正常血壓為收縮壓120mmhg、舒張壓80mmhg。

130—139/85—89mmhg為臨界點，仍在正常範圍內；

140—159/90—99mmhg為高血壓一期；

160—179/100—109mmhg為高血壓二期；

180—210mmhg為高血壓三期。

如果血壓從臨界點慢慢向一期靠近…就必須引起高度重視了！

祖國醫學認為「高血壓」病屬中醫學「眩暈」「頭痛」「中風」的範疇，認為本病主由機體陰陽失衡導致臟腑、經絡、氣血功能紊亂，內生風、火、痰、瘀致病，病變主與肝、脾、腎三臟關係密切。

發病初期以陰損為主，臨床多見陰虛陽亢……後期陰損及陽，多見陰陽兩虛（包括氣陰兩虛）、瘀血內阻等，癥狀複雜多變。

治療原則是補虛瀉實、調整陰陽，從而達到氣血協調，血壓合適、穩定的狀態，同時逐步消除癥狀。辯證上審證求因，以調和陰陽為宗旨，處方上多以「鎮肝熄風湯」為參考，隨證加減化裁，靈活多變。

此病雖由多種原因引發，其病因病機與發病都有一個從量變到質變的過程，情志因素和生活失調與此病關係密切。

高血壓病因1情志因素

中醫理論歷來重視情志和疾病的關係，正如《內經》云：恬淡虛無、真氣從之、精神內守、病安從來…

人的情志變化超過所承受範圍，可直接影響陰陽氣血失調，超過人體臟腑的調節能力就會發病。

如人在盛怒之下，「大怒傷肝」，因肝體陰而用陽，其性主生主動，喜條達，素體陽盛或憂鬱，惱怒太過，肝失條達，導致肝氣上逆，血隨氣升，則發「眩暈」「頭痛」，從而導致血壓上升。

2生活失調

生活規律的驟然改變和時令季節失於調理，亦可引起臟腑氣血陰陽的變化從而引發「高血壓」病的發生。

飲食不節、過度飲酒、食暈、縱慾等都是導致氣血陰陽失調的重大誘因。

其中，飲食失節在本病的發病因素中佔有重大比例。過食肥甘原味，傷脾礙胃，生濕釀痰，痰濕阻滯，風痰上擾，亦會引發「高血壓」病。

脾胃為後天之本，氣血生化之源。如憂思勞倦和飲食不節損傷脾胃，脾胃虛弱不能運化水谷，或久病不愈，耗傷氣血，均可致氣血虛弱。氣虛則清陽不升，血虛則肝失濡養，肝失濡養則虛風內動導致眩暈。

此外，肝腎不足、肝陽上亢皆可引發「高血壓」病。年老腎精虧虛和先天不足或房事過度耗精傷腎也是導致「眩暈」引發血壓上升的一個原因。

淤血內阻也是導致高血壓的重大原因，瘀血形成因素大致由外傷、出血、氣虛、氣滯、血熱、血寒、情緒改變、生活失宜等七大因素。

高血壓治療1肝陽上亢型

臨床表現：眩暈、耳鳴、頭目脹痛、口苦、失眠多夢、遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅，急則易怒、肢麻震顫，舌紅苔重，脈玄或數......

治療上主用「平肝潛陽、清火熄風」法。

代表方劑：「天麻鉤藤飲」加減，天麻、石決明、鉤藤平肝潛陽熄風，懷牛膝、生杜仲、桑寄生補益肝腎，黃芩、山梔、菊花清肝瀉火，白芍柔肝滋陰。

若肝火上炎、口苦目赤、煩躁易怒者，酌加龍膽草、丹皮、夏枯草。

若肝腎陰虛甚者，目澀耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔、脈玄細數者，酌加枸杞、首烏、生地、麥冬、玄參。

若見目赤便秘，選加大黃、當歸通腑瀉熱，眩暈劇烈、手足麻木、震顫者，加羚羊角、石決明、生龍骨、生牡蠣、全蠍、蜈蚣等鎮肝熄風，清熱止痙。

2肝腎虧虛型

臨床表現：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形、舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮、舌紅脈細，或舌淡紅、脈沉細......

治療上主用「滋養肝腎」法。

代表方劑：「左歸丸」和「地黃飲子」加減，乾地黃、首烏、枸杞、山萸肉補腎益精，麥冬、石斛養陰生津；當歸、雞血藤養血活絡。

若腰膝酸軟甚者，加鹽杜仲、桑寄生、牛膝補腎壯腰；

腎陽虛，加巴戟天、肉蓯蓉、附子、肉桂，夾有痰濕，加菖蒲、遠志、茯苓化痰開竅。

3痰濕中阻型

臨床表現：眩暈、頭重昏蒙，或伴視物旋轉、胸悶噁心、嘔吐痰涎、食少多寐、舌苔白膩、脈濡滑......

治療上主用「化痰祛濕，健脾和胃」法。

代表方劑：「半夏白朮天麻湯」加減。半夏、陳皮健脾燥濕化痰，白朮、苡仁、茯苓健脾化濕，天麻熄風解痙止眩。眩暈甚者嘔吐頻作，視物旋轉，酌加代赭石、竹茹、生薑、旋復花鎮逆止嘔。

若脘悶納呆，加砂仁、白豆蔻芳香和胃。

若耳鳴重聽，酌加鬱金、菖蒲、蔥白以通陽開竅。

若痰郁化火，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，用「黃連溫膽湯」清化痰熱。

中醫治療此病方法諸多，但重要的是根據具體病情，辯證論治，脫離「辨證」，中醫是沒有任何意義的。提醒朋友們，在用藥前，請先諮詢藥師或醫生。

作者：執業藥師江建平 /編輯：李方方

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