肩关节疼痛，是临床上仍有许多的疼痛无法单独靠药物或复健治疗来获得改善。病人往往会寻求药物以外的治疗方法，例如复健，中医整复，贴药膏，注射治疗等。其中，精准注射治疗是WEE运动医学中心特色，与其他疼痛治疗从业人员(国术馆，中医针灸，Spa按摩)有很大差异化。肩关节囊是一密闭，型态有如两层塑胶袋，中间有滑液润滑微，如果中间产生沾黏，就产生五十肩，目前都是以复健方式，但很多人对于复建三个月没有效果、产生夜间睡眠障碍，肩膀活动角度受限，影响日常生活的顽固型五十肩患者，我们建议采用MISCAR治疗。

肩膀疼痛治疗第一步-评估

第一个关键是正确的评估。其中最重要的就是病史询问与理学检查。常见的疼痛(手举不高)，其实多半不需要太多的影像检查，单纯由理学检查就能找出大部份疼痛的致病原因。若又能配合上高阶影像的协助，找出一些无法正确用双手评估的位置，例如积水(hip joint effusion)，深层滑液囊发炎(bursitis)，周边神经的压迫(entrapment neuropathy)，则绝大多数的病人疼痛都可以获得正确的诊断。

有效的疼痛治疗第二部-MISCAR治疗

当得到正确的诊断之后，其中有一部份的慢性疼痛的病人可能需要注射治疗才会有疗效。传统的局部注射，多半是经由医师的触诊，找出最疼痛的位置，入针之后给药，多半会有差强人意的治疗效果。但是若是能够在高阶影像的协助之下，导引针尖到正确的致病位置，可以得到快速的治疗效果，同时也可以减少注射药物的剂量与次数，也减少药物所带来的副作用，MISCAR治疗方法，在门诊局部麻醉下，执行完后可正常活动，为五十肩复健治疗失败患者，特别有效果。另外，关节镜手术后、重建肌腱撕裂伤、润滑钙化及改善退化肩关节炎，与「MISCAR」合并执行，双管齐下，治疗效果更佳。治疗成功案例分享。

治疗实例之一：肩关节疼痛

曾小姐原本身体相当健康，在每一次参加旅行活动的时候，因为行李太重，上上下下的搬动次数过多，导致肩关节附近区域疼痛。原本也不以为意，认为回家之后休息即可。不料，过了两周之后，发现越来越痛，内衣也穿不到。再过了两周，连晚上睡觉翻身也会痛醒，同时穿脱衣服也越来越困难。高阶影像检查后发现肩关节有轻微积水，在MISCAR治疗下，将积水抽出，给予关节内药物注射，疼痛迅速获得改善，恢复正常生活。

米斯再生治疗(Minimal invasive surgical Regeneration MISR)原理

由于受伤的软组织本身修复能力有限，再生疗法即是借由注射药、剂至受伤的软组织，先制造短暂的局部发炎反应，以重新启动软组织的增生机制，促进软组织自行修复，亦可帮助关节面软骨增生。整体而言，增生疗法可提升生理结构完整性、回复肌肉与神经的正常状态，疼痛问题将能迎刃而解。

使用再生组织

增生疗法主要运用自体再生组织、营养素、生长因子，精准打入病灶点。

治疗次数

增生疗法的疗程次数因不同疾病、不同的严重度、急性期或慢性期、患者个人修复能力等等而有差异。平均来说，每两周到一个月注射1次、完整疗程约需注射4次、疗程约两个月。病情严重或年长的患者，往往需要更多次的注射才能看到效果。根据国外统计，70-85%患者可获得改善、甚至痊愈。

 WEE运动学伤害服务项目

肌肉神经骨骼疾病诊断

正确诊断是治愈疾病的关键之一，自体再生医疗门诊针对非癌症疼痛患者，集合复健、手外科、风湿免疫医师联合门诊，提供难解肌骨疾病诊断及咨询，帮助您找出疼痛产生的原因，提供正确诊断及给予专业中西医联合治疗建议。

联合专业医师医疗咨询

针对肌肉骨骼神经疾病，再生医疗门诊可提供增生疗法及复健医学相关专业治疗建议，您可借由门诊咨询寻求医疗建议，让您在疾病治疗方式上能有更完整且丰富的医疗资讯，作为未来医治方式规划之参考。

肌肉及软组织高阶即时影像检查

门诊设有高阶即时影像学检查设备，能在门诊帮您精确诊断病灶。

精准治疗

MIS再生组织经过分离后，经过正确诊断软组织的病灶位置，精准治疗病灶，可获致最佳治疗效果。

再生疗法

以修复再生观念微创治疗肌腱、韧带之治疗方式，技术与传统类固醇注射肌腱、韧带只是压制发炎并无修复不相同，舍弃使用类固醇进行消炎，改用可以促进肌腱、韧带修复的治疗，借由引导自身免疫与再生修补反应，进而达到增加或维持软组织强度，再生软组织与软骨，并减缓或治愈慢性疼痛，目前临床治疗主要用于软组织或关节受伤、退化、松弛或修补不完全，导致身体特定部位修复不够，造成的慢性疼痛与功能性障碍。

再生疗法后运动咨询与运动训练

再生医疗设有复健师即身体组成分析仪，可提供再生疗法专业运动指导，提供在日常生活、运动或居家照护上的保护措施，帮助您改善疼痛，预防身体组织因不当的使用再度受伤，让在接受再生疗法后的您，能更从容及安心地回到正常生活。

整合性医疗转介

再生医疗，针对疾病复杂度高的患者或疾病产生的其他医疗需求，施行整合性转介，让您可以更快速的找到合适的治疗方式。

疼痛微创治疗02

Fig 2: 肩关节图示，其中，打星号处即为治疗目标。

【WEE 整形专科】美女制造机 黄维超医师

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《台中维美医学整形外科诊所 》
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