肩關節疼痛，是臨牀上仍有許多的疼痛無法單獨靠藥物或復健治療來獲得改善。病人往往會尋求藥物以外的治療方法，例如復健，中醫整復，貼藥膏，注射治療等。其中，精準注射治療是WEE運動醫學中心特色，與其他疼痛治療從業人員(國術館，中醫針灸，Spa按摩)有很大差異化。肩關節囊是一密閉，型態有如兩層塑膠袋，中間有滑液潤滑微，如果中間產生沾黏，就產生五十肩，目前都是以復健方式，但很多人對於復建三個月沒有效果、產生夜間睡眠障礙，肩膀活動角度受限，影響日常生活的頑固型五十肩患者，我們建議採用MISCAR治療。

肩膀疼痛治療第一步-評估

第一個關鍵是正確的評估。其中最重要的就是病史詢問與理學檢查。常見的疼痛(手舉不高)，其實多半不需要太多的影像檢查，單純由理學檢查就能找出大部份疼痛的致病原因。若又能配合上高階影像的協助，找出一些無法正確用雙手評估的位置，例如積水(hip joint effusion)，深層滑液囊發炎(bursitis)，週邊神經的壓迫(entrapment neuropathy)，則絕大多數的病人疼痛都可以獲得正確的診斷。

有效的疼痛治療第二部-MISCAR治療

當得到正確的診斷之後，其中有一部份的慢性疼痛的病人可能需要注射治療才會有療效。傳統的局部注射，多半是經由醫師的觸診，找出最疼痛的位置，入針之後給藥，多半會有差強人意的治療效果。但是若是能夠在高階影像的協助之下，導引針尖到正確的致病位置，可以得到快速的治療效果，同時也可以減少注射藥物的劑量與次數，也減少藥物所帶來的副作用，MISCAR治療方法，在門診局部麻醉下，執行完後可正常活動，為五十肩復健治療失敗患者，特別有效果。另外，關節鏡手術後、重建肌腱撕裂傷、潤滑鈣化及改善退化肩關節炎，與「MISCAR」合併執行，雙管齊下，治療效果更佳。治療成功案例分享。

治療實例之一：肩關節疼痛

曾小姐原本身體相當健康，在每一次參加旅行活動的時候，因為行李太重，上上下下的搬動次數過多，導致肩關節附近區域疼痛。原本也不以為意，認為回家之後休息即可。不料，過了兩周之後，發現越來越痛，內衣也穿不到。再過了兩周，連晚上睡覺翻身也會痛醒，同時穿脫衣服也越來越困難。高階影像檢查後發現肩關節有輕微積水，在MISCAR治療下，將積水抽出，給予關節內藥物注射，疼痛迅速獲得改善，恢復正常生活。

米斯再生治療(Minimal invasive surgical Regeneration MISR)原理

由於受傷的軟組織本身修復能力有限，再生療法即是藉由注射藥、劑至受傷的軟組織，先製造短暫的局部發炎反應，以重新啟動軟組織的增生機制，促進軟組織自行修復，亦可幫助關節面軟骨增生。整體而言，增生療法可提升生理結構完整性、回復肌肉與神經的正常狀態，疼痛問題將能迎刃而解。

使用再生組織

增生療法主要運用自體再生組織、營養素、生長因子，精準打入病竈點。

治療次數

增生療法的療程次數因不同疾病、不同的嚴重度、急性期或慢性期、患者個人修復能力等等而有差異。平均來說，每兩周到一個月注射1次、完整療程約需注射4次、療程約兩個月。病情嚴重或年長的患者，往往需要更多次的注射才能看到效果。根據國外統計，70-85%患者可獲得改善、甚至痊癒。

 WEE運動學傷害服務項目

肌肉神經骨骼疾病診斷

正確診斷是治癒疾病的關鍵之一，自體再生醫療門診針對非癌症疼痛患者，集合復健、手外科、風濕免疫醫師聯合門診，提供難解肌骨疾病診斷及諮詢，幫助您找出疼痛產生的原因，提供正確診斷及給予專業中西醫聯合治療建議。

聯合專業醫師醫療諮詢

針對肌肉骨骼神經疾病，再生醫療門診可提供增生療法及復健醫學相關專業治療建議，您可藉由門診諮詢尋求醫療建議，讓您在疾病治療方式上能有更完整且豐富的醫療資訊，作為未來醫治方式規劃之參考。

肌肉及軟組織高階即時影像檢查

門診設有高階即時影像學檢查設備，能在門診幫您精確診斷病竈。

精準治療

MIS再生組織經過分離後，經過正確診斷軟組織的病竈位置，精準治療病竈，可獲致最佳治療效果。

再生療法

以修復再生觀念微創治療肌腱、韌帶之治療方式，技術與傳統類固醇注射肌腱、韌帶只是壓制發炎並無修復不相同，捨棄使用類固醇進行消炎，改用可以促進肌腱、韌帶修復的治療，藉由引導自身免疫與再生修補反應，進而達到增加或維持軟組織強度，再生軟組織與軟骨，並減緩或治癒慢性疼痛，目前臨牀治療主要用於軟組織或關節受傷、退化、鬆弛或修補不完全，導致身體特定部位修復不夠，造成的慢性疼痛與功能性障礙。

再生療法後運動諮詢與運動訓練

再生醫療設有復健師即身體組成分析儀，可提供再生療法專業運動指導，提供在日常生活、運動或居家照護上的保護措施，幫助您改善疼痛，預防身體組織因不當的使用再度受傷，讓在接受再生療法後的您，能更從容及安心地回到正常生活。

整合性醫療轉介

再生醫療，針對疾病複雜度高的患者或疾病產生的其他醫療需求，施行整合性轉介，讓您可以更快速的找到合適的治療方式。

疼痛微創治療02

Fig 2: 肩關節圖示，其中，打星號處即為治療目標。

【WEE 整形專科】美女製造機 黃維超醫師

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《臺中維美醫學整形外科診所 》
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