▲22家寿险公司于2018年保户申诉案中，最后经金融消费评议中心认定胜诉的案件统计。（图／记者李蕙璇绘制）

记者李蕙璇／台北报导

人寿保险公司去年（2018）遭保户申诉案3千多件中，最后须由金融消费评议中心委员们评评理的为1,141件，占整体37%，但只有75件是认定保户胜诉，占比6.6%还不到1成，而业者胜诉率则达93.4%。

以去年经评议委员审理的案件共1,141件来看，只有75件是认定保户主张是有道理的，是可以获得理赔等，胜诉率占6.57%。其他的1,066件的认定结果，是支持业者的主张，业者的胜诉率为93.4%。

从评议率统计表格来看，各家的评议率是【申请评议件数／签单契约总件（人）数】*10000。评议决定应给付件数，则是指当期申请评议件数中，经评议委员会做成评议决定，认定保户主张有理由或部分有理由的件数。

而22家寿险中，法国巴黎、安联、安达、第一金、保德信、中华邮政、三商美邦、康健及合作金库人寿的保户申请评议案件皆全部败诉。

保户胜诉案件最多的则是远雄人寿的29件，其他依序为国泰人寿14件、富邦人寿7件、新光人寿7件、中国人寿5件、宏泰人寿3件、台湾人寿3件、全球人寿2件与南山人寿1件。

业者分析，由于现在保险资讯非常爆炸及公开透明，业务员招揽愈加符合常规，而保户举证力也愈来愈充足的情况之下，再加上不想闹到评议委员审理得多负担服务费及扣分计件的压力，在第一阶段的双方协商时便很容易获得共识和解。而会走到最后一关交由委员评评理的案件，业者多是认为依保单条款而难以从宽认定，较有把握胜诉案。

依金融消费评议中心统计，去年一整年共接到保户申诉22家寿险公司的案件，共达3,074件。双方经过第一阶段的书面协商或是调解之后，有的和解，或是有放弃再申诉，或是改向法院等其他管道申诉者，皆可由保户选择是否再进行到交由评议中心委员审理。

而在这3,074件中，还不到4成的、共1,141件的案件进行到评议阶段，会先经由2~3位委员做书面审理，并会征询医疗界等相关专家，就保户与业者提出的保单文件、理赔书资料、与业务员的LINE讯息、录音档、诊断证明书等证据，依双方说明案由过程中的状况而给予见解。

不过，由于评议委员非等同于法院的法官、检察官等，较无主动调查权，多须由保户及业者自行举证而加以判断。然后再将这2~3位评议委员的书面认定结果，交由到评议委员大会中，采取表决制而做出最后判断保户胜诉、败诉、可获理赔的金额等的结果。