文/李伟任医师

巧克力囊肿示意图如上

妇科疾病与调经是中医的一大特色与强项

门诊中常见调经、调怀孕与不孕、痛经、巧克力囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等等

很多女性月经周期不规则

妇产科基本上会用两种方式调整月经

第一是黄体素催经

第二是避孕药调经

而用避孕药调月经

虽然周期规律了

但基本上是无排卵月经

但女性最好的模式还是规律且有排卵的月经

在中医门诊

一般都会建议如果月经超过三个月以上没来，且服用中药后依旧月经未至

先就诊妇产科以黄体素催经

之后除非有特殊经期需求(如延经、避孕等等)

则开始以中药调整月经

目标是以规律有排卵性月经为主

临床上非常多女性在中医调整月经的问题

 

最近刚好治疗到一个调经治疗巧克力囊肿(chocolate cyst)的患者

首先

要先了解子宫内膜异位症(endometriosis)

定义为子宫内膜组织存在于子宫以外的器官

常见于骨盆腔腹膜、卵巢、直肠子宫层、膀胱等等

在30-40岁的女性最为常见

如果子宫内膜长到卵巢就叫做巧克力囊肿(chocolate cyst)

主要表现症状有以下三个

1.月经疼痛(80%)

2.不孕症(30%)

3.影响月经(20%)，造成月经量多、提前出血或月经不规则

这个患者就是有巧克力囊肿

以下简单描述

临床案例：

患者为35岁女性

G1P1A0，怀孕过一次，育有一女

8年前，民国97年因巧克力囊肿，进行手术切除

105年月经又开始疼痛

105年4月妇产科超音波检查发现巧克力囊肿复发，大小为1.4cm

半年后追踪

105.10.27巧克力囊肿大小增大为2.8cm

除了经痛症状外

患者有经血量多，血块多，色鲜红

月经周期正常，但月经来潮第一天后时常先停一天后再有血量出来，经来时间较长

经前乳胀偶会有刺痛感，经来时左腰酸

患者还有长期口疮舌下破、牙龈出血的症状，于105年6月李伟任医师门诊治疗几周后已无复发

105.12.27开始治疗巧克力囊肿的问题

药物都以加味逍遥散、桂枝茯苓丸、清胃散、香附为主

随著月经周期调整剂量

患者蛮认真调经与治疗

治疗过程中月经疼痛已无，经前乳胀大减，月经量与时间变为正常

于106.5.8妇产科半年规律追踪

巧克力囊肿缩小为1.4cm以下(患者转述妇产科医师说不到之前的一半，但没说明确大小)

患者口述妇产科医师门诊中还问他做了什么事吗

总结患者治疗过程：

105年经痛复发

105/4巧克力囊肿1.4cm

105.10.27巧克力囊肿2.8cm

105.12.27开始中药治疗

106.5.8巧克力囊肿1.4cm以下