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关于偏头痛，看这篇就够了！

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前段时间自己一个年轻的澳洲病人因为严重偏头痛而入院治疗，到现在还记得他刚入院的时候和我说：Melody,快点帮我打一针让我死吧，我快疼死啦！

这句话实在不像一个25岁带有阳刚之气的澳洲大男孩嘴里说出的话。临床上我们也见过很多因为严重偏头痛而入院治疗的病人，这病算小也小，严重起来还真要命。

什么是偏头痛？

偏头痛不只是短暂的头痛，偏头痛可以是一种长期的神经系统疾病，很多病人终身与偏头痛作斗争，头痛侵蚀了患者本应快乐的日子。

偏头痛是怎么引起的？

一般是原发性头痛

遗传因素：60%的患者有家族遗传史

内分泌因素： 女性的生理周期和各种代谢原因

饮食因素： 各种食物添加剂，巧克力，红酒，药物等等精神因素： 睡眠过多和过少，精神过度紧张，压力大，过劳 在临床中，最常见的是睡眠过少和精神压力过大诱发偏头痛甚多。

偏头痛的发病机制分为血管型：血管收缩痉挛导致的搏动性头痛，血流量降低而影响到各类神经元，比如视觉神经元，末梢神经元。

神经型：神经功能首发然后继发成血管使血流变小。起源于大脑后部的皮质神经带遭到有害刺激导致扩展性皮层抑制，并以2-5mm/分钟速度向临近皮质扩展并出现扩展性血流减少而导致头痛

三叉神经血管型 三叉神经节和纤维受到刺激而引起大脑活性物质增加引起血管扩张而出现搏动性头痛。

慢性偏头痛：每月15天以上

阶段性头痛：每月4-14天

每次头痛发作时间：4-72小时

我们对偏头痛的错误观念有哪些？

1，偏头痛不会造成很大威胁

偏头痛虽然不会直接伤害到大脑细胞，但是长期偏头痛会引起失意，注意力不集中，先兆性偏头痛还会引起缺血性中风甚至死亡。

2，偏头痛会导致脑癌

pmc 美国健康学会提到头痛或者偏头痛不会增加脑癌的发病率

3，偏头痛不会对脑部造成伤害

美国的疾病控制中心指出10-15%患有偏头痛的人更容易导致脑部损伤

4，偏头痛和中风没有关系有先兆偏头痛的患者比没有偏头痛患者具有2倍以上的机会得缺血性脑中风。根据数据显示，35-45岁的偏头痛女性伴随抽烟和高血压更具有脑中风的危险。

在什么情况下我们对头痛的诊断会是错误的

1，自己在网上诊断，70%的人混淆了窦性头痛和偏头痛2，太相信基因遗产，父母有偏头痛不一定自己会有，很多人就是根据基因不费力气的诊断自己。

3，不求医，一味的坚持只是头痛

4，不注重自己头痛症状，

5，头痛的症状有200多种，并不是一头痛就是偏头痛

6，偏头痛会根据外界条件而变化，比如年龄，环境，生育等等，比如5年前诊断的偏头痛不一定现在还依旧。

偏头痛最典型的症状是伴随有恶心甚至呕吐，视觉改变，但是也不能仅此为自己确诊

中医治疗偏头痛方法

针灸 五行针灸是一种特殊的针灸法门

按摩，足部按摩，热水浸手

推拿，用双手中指按太阳穴转圈揉动，先顺揉再倒揉七至八圈，

中药 比如丹参、当归、白芍、川芎、熟地等等，不同型的偏头痛配方也有所不同。

食疗 经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜等，这些含镁食物都可缓解偏头痛症状。

古代治疗偏头痛方法

名方「散偏汤」制剂。由川芎、柴胡、白芷、香附、白芍、郁李仁、白芥子、甘草组成。

现代治疗方法

喝水:脱水是头痛的最大原因

适当喝咖啡:咖啡因有阻碍头痛的作用

鱼油：软化血管，血流量通畅

薄荷：醒脑抗痛

生姜：生姜有很好的抗炎和止吐作用

补充镁片： 数据显示，每天补充适当镁片使偏头痛发病率降低41.6%

补充维生素b2：欧洲的神经学杂志提到每天服用400毫克维生素b，一个月后偏头痛发生率明显降低。营养神经系统的维生素是b族。

上图是多种维生素b2 b6 b9 b12 和小白菊合成的抗偏头痛保健品。

在17世纪，小白菊就被用于头痛，但是到了18世纪医学领域才开始研究小白菊的临床用处。

1978年一篇文章报道一个遭受50年偏头痛的妇女在连续服用10月的小白菊后头痛症状明显减少。

如果按上述方法不能去除偏头痛，就要适当的使用止痛片

可选的口服止痛片有：panadol

ibuprofen

napogesic(女性生理期引起的头痛）

2018年，美国Amgen药制品厂发明了一项治疗顽固性偏头痛的药，名为Erenumab商业名称aimovig 如下

该药为皮下注射剂，70或者140毫克/每周一次

为了检测药效，Amgen药品实验小组做了临床实验

把955个有偏头痛的患者平均分成3组

（每个患者每月有4-14天的偏头痛，平均为8.3天）

每组分别为318 或者319人

第一组 半年内每月皮下注射安慰剂（不告知被测者）

第二组 半年内每月皮下注射70毫克

第三组 半年内每月皮下注射140毫克

半年后实验结果如下，

第一组 头痛天数平均少1.8天

第二组 头痛天数平均少3.2天

第三组 头痛天数平均少3.7天

之后美国FDA药监局在2018年5月17日正式批准Amimovig 进入药品市场。

注射药品一年的价格为$6900美元一年（折合人民币47800人民币）

该药的副作用包括 便秘，肌肉酸痛，注射部位红肿等等，尽管如此，选择注射该药的患者还是不计其数。

通过以上介绍，希望大家对偏头痛发作和预防治疗有基本的了解，文章一开头提到的那个澳洲男孩，在他出院前我帮他做个出院指导，偏头痛还是要以预防为主，身体不缺水，保证充足睡眠，减少生活和工作压力是关键，平时可以适当补充些维生素，澳洲男孩腼腆的听从指导后离院，之前的挫折感也消失不见。

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