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關於偏頭痛，看這篇就夠了！

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前段時間自己一個年輕的澳洲病人因為嚴重偏頭痛而入院治療，到現在還記得他剛入院的時候和我說：Melody,快點幫我打一針讓我死吧，我快疼死啦！

這句話實在不像一個25歲帶有陽剛之氣的澳洲大男孩嘴裡說出的話。臨牀上我們也見過很多因為嚴重偏頭痛而入院治療的病人，這病算小也小，嚴重起來還真要命。

什麼是偏頭痛？

偏頭痛不只是短暫的頭痛，偏頭痛可以是一種長期的神經系統疾病，很多病人終身與偏頭痛作鬥爭，頭痛侵蝕了患者本應快樂的日子。

偏頭痛是怎麼引起的？

一般是原發性頭痛

遺傳因素：60%的患者有家族遺傳史

內分泌因素： 女性的生理週期和各種代謝原因

飲食因素： 各種食物添加劑，巧克力，紅酒，藥物等等精神因素： 睡眠過多和過少，精神過度緊張，壓力大，過勞 在臨牀中，最常見的是睡眠過少和精神壓力過大誘發偏頭痛甚多。

偏頭痛的發病機制分為血管型：血管收縮痙攣導致的搏動性頭痛，血流量降低而影響到各類神經元，比如視覺神經元，末梢神經元。

神經型：神經功能首發然後繼發成血管使血流變小。起源於大腦後部的皮質神經帶遭到有害刺激導致擴展性皮層抑制，並以2-5mm/分鐘速度向臨近皮質擴展並出現擴展性血流減少而導致頭痛

三叉神經血管型 三叉神經節和纖維受到刺激而引起大腦活性物質增加引起血管擴張而出現搏動性頭痛。

慢性偏頭痛：每月15天以上

階段性頭痛：每月4-14天

每次頭痛發作時間：4-72小時

我們對偏頭痛的錯誤觀念有哪些？

1，偏頭痛不會造成很大威脅

偏頭痛雖然不會直接傷害到大腦細胞，但是長期偏頭痛會引起失意，注意力不集中，先兆性偏頭痛還會引起缺血性中風甚至死亡。

2，偏頭痛會導致腦癌

pmc 美國健康學會提到頭痛或者偏頭痛不會增加腦癌的發病率

3，偏頭痛不會對腦部造成傷害

美國的疾病控制中心指出10-15%患有偏頭痛的人更容易導致腦部損傷

4，偏頭痛和中風沒有關係有先兆偏頭痛的患者比沒有偏頭痛患者具有2倍以上的機會得缺血性腦中風。根據數據顯示，35-45歲的偏頭痛女性伴隨抽煙和高血壓更具有腦中風的危險。

在什麼情況下我們對頭痛的診斷會是錯誤的

1，自己在網上診斷，70%的人混淆了竇性頭痛和偏頭痛2，太相信基因遺產，父母有偏頭痛不一定自己會有，很多人就是根據基因不費力氣的診斷自己。

3，不求醫，一味的堅持只是頭痛

4，不注重自己頭痛癥狀，

5，頭痛的癥狀有200多種，並不是一頭痛就是偏頭痛

6，偏頭痛會根據外界條件而變化，比如年齡，環境，生育等等，比如5年前診斷的偏頭痛不一定現在還依舊。

偏頭痛最典型的癥狀是伴隨有噁心甚至嘔吐，視覺改變，但是也不能僅此為自己確診

中醫治療偏頭痛方法

針灸 五行針灸是一種特殊的針灸法門

按摩，足部按摩，熱水浸手

推拿，用雙手中指按太陽穴轉圈揉動，先順揉再倒揉七至八圈，

中藥 比如丹參、當歸、白芍、川芎、熟地等等，不同型的偏頭痛配方也有所不同。

食療 經常喫些含鎂比較豐富的食物，如核桃、花生、大豆、海帶、橘子、杏仁、雜糧和各種綠葉蔬菜等，這些含鎂食物都可緩解偏頭痛癥狀。

古代治療偏頭痛方法

名方「散偏湯」製劑。由川芎、柴胡、白芷、香附、白芍、郁李仁、白芥子、甘草組成。

現代治療方法

喝水:脫水是頭痛的最大原因

適當喝咖啡:咖啡因有阻礙頭痛的作用

魚油：軟化血管，血流量通暢

薄荷：醒腦抗痛

生薑：生薑有很好的抗炎和止吐作用

補充鎂片： 數據顯示，每天補充適當鎂片使偏頭痛發病率降低41.6%

補充維生素b2：歐洲的神經學雜誌提到每天服用400毫克維生素b，一個月後偏頭痛發生率明顯降低。營養神經系統的維生素是b族。

上圖是多種維生素b2 b6 b9 b12 和小白菊合成的抗偏頭痛保健品。

在17世紀，小白菊就被用於頭痛，但是到了18世紀醫學領域才開始研究小白菊的臨牀用處。

1978年一篇文章報道一個遭受50年偏頭痛的婦女在連續服用10月的小白菊後頭痛癥狀明顯減少。

如果按上述方法不能去除偏頭痛，就要適當的使用止痛片

可選的口服止痛片有：panadol

ibuprofen

napogesic(女性生理期引起的頭痛）

2018年，美國Amgen葯製品廠發明瞭一項治療頑固性偏頭痛的葯，名為Erenumab商業名稱aimovig 如下

該葯為皮下注射劑，70或者140毫克/每週一次

為了檢測藥效，Amgen藥品實驗小組做了臨牀實驗

把955個有偏頭痛的患者平均分成3組

（每個患者每月有4-14天的偏頭痛，平均為8.3天）

每組分別為318 或者319人

第一組 半年內每月皮下注射安慰劑（不告知被測者）

第二組 半年內每月皮下注射70毫克

第三組 半年內每月皮下注射140毫克

半年後實驗結果如下，

第一組 頭痛天數平均少1.8天

第二組 頭痛天數平均少3.2天

第三組 頭痛天數平均少3.7天

之後美國FDA葯監局在2018年5月17日正式批准Amimovig 進入藥品市場。

注射藥品一年的價格為$6900美元一年（摺合人民幣47800人民幣）

該葯的副作用包括 便祕，肌肉痠痛，注射部位紅腫等等，儘管如此，選擇注射該葯的患者還是不計其數。

通過以上介紹，希望大家對偏頭痛發作和預防治療有基本的瞭解，文章一開頭提到的那個澳洲男孩，在他出院前我幫他做個出院指導，偏頭痛還是要以預防為主，身體不缺水，保證充足睡眠，減少生活和工作壓力是關鍵，平時可以適當補充些維生素，澳洲男孩靦腆的聽從指導後離院，之前的挫折感也消失不見。

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