整形美容全麻术前需知

手术前常常听到患者说：「医生，我怕痛。全麻可不可以？」殊不知，不是所有的手术都可以全麻操作的，比如眼部整形手术（双眼皮、开眼角、眼袋、上睑下垂等等），手术中需要患者睁眼闭眼配合，方便手术医生调整双眼对称性。试想一下，如果你全麻睡著了，手术是不痛了，可是医生如何手术呢？所以，为了美，打麻药时的痛还是要自己承受啊！然而，很多大型手术比如鼻综合、下颌角、全身抽脂等操作较大、手术时间较长的手术往往需要在全麻下操作，那么关于全麻手术你又知道多少呢？

一、术前检查

正规医院在进行全麻手术之前都会为患者安排术前检查，具体包括：血常规、凝血、输血前筛查，肝肾功能（生化）、胸片、心电图。血常规、凝血检查主要是查看患者是否存在血液系统疾病；输血前筛查查看患者有无传染病（传染性肝病、梅毒、艾滋）；生化检查主要是检查患者的肝肾功能，因为麻醉药物主要靠肝肾器官代谢；胸片、心电图检查目的是排除心肺疾病。对于既往心肺疾病患者、年老（＞60岁），除上述检查外还要增加超声心动图、肺功能检查。

二、精神状态准备

很多病人在全麻手术前会非常焦虑、恐惧、紧张，甚至情绪波动较大，夜晚失眠，导致中枢神经兴奋过度，减弱患者对麻醉的耐受程度。因此，患者手术之前需要充分放松休息，解除精神焦虑，如果晚上过于焦虑紧张以至失眠的话，可适当服用安定类药物，手术之前美美的睡上一觉，为全麻手术做好准备。除此之外，术前医生要和病人充分交流病情，详细阐明手术方式、麻醉方式、术后可能出现的各种情况等等，从关怀、安慰、解释和鼓励的角度消除病人的忧虑。

三、胃肠道准备

全麻手术术前均需常规排空胃，目的在防止术中或术后返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外。胃排空时间正常人为4~6 小时。情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可致胃排空显著减慢。为此，成人一般应在麻醉前至少8 小时，最好12小时开始（手术日前一晚12点之后）禁饮、禁食，以保证胃彻底排空；小儿术前也应至少禁饮、禁食8 小时，但乳婴儿术前4 小时可喂一次葡萄糖水。

四、口腔卫生准备

麻醉后，上呼吸道的一般性细菌容易被带入下呼吸道，在术后抵抗力低下的情况下，可能引起肺部感染并发症。为此，病人住院后要坚持早晚刷牙、饭后漱口；对患有松动龋齿或牙周炎症者，需经口腔科诊治。进手术室前应将活动假牙摘下，以防麻醉时脱落，甚或误吸入气管或嵌顿于食管。接受下颌角截骨术的患者，术前一周需要进行洗牙，全面清洁口腔卫生。

六、治疗药物的检查

术前服用什么药物都需要和医生详细交代，对于基础病比较复杂的病人，一般已经接受一系列药物治疗，麻醉前除要求全面检查药物治疗的效果外，还会重点考虑某些药物与麻醉药物之间存在的相互作用，有些容易导致麻醉中的不良反应。为此，对某些药物要确定是否继续用、调整剂量再用或停止使用，所以需要您的配合，好让麻醉医生对您所服药品有详细地了解。例如洋地黄、胰岛素、皮质激素和抗癫痫药，一般都需要继续使用至术前，但应核对剂量重新调整。对一个月以前曾较长时间应用皮质激素而术前已经停服者，手术中有可能发生急性肾上腺皮质激素功能不全危象，麻醉前有必要恢复使用外源性皮质激素，直至术后数天。正在施行抗凝治疗的病人，手术前应停止使用，并需设法拮抗其残余抗凝作用。长期服用的某些中枢神经抑制药，如巴比妥、阿片类、单胺氧化酶抑制药、三环抗忧郁药等，均可影响对麻醉药的耐受性，或于麻醉中易诱发呼吸和循环意外，均应于术前停止使用。而安定类药（如吩噻嗪类药——氯丙嗪）、抗高血压（如萝芙木类药——利血平）、抗心绞痛药（如b受体阻滞药）等，都有可能造成麻醉过程中出现低血压、心动过缓，甚至心缩无力，麻醉前也要考虑是继续使用、调整剂量使用或暂停使用。

术前准备是手术麻醉成功实施的不可或缺的保证条件之一。俗话说，千里之行，始于足下，无论是准备接受手术的病人，还是准备给患者实施麻醉的医生，又或者是准备实施手术的医生，都应该重视术前准备。而麻醉医生不仅要在术前访视中与病人深刻交谈，还要在麻醉实施前与患者进行效果核对，这不仅是对自己的工作负责，更是对广大患者生命安全的负责。

为了您的一切，请相信您的麻醉医生和手术医生，请配合做好术前准备！