撰文／大林慈济医院陈代谢科主任陈品泛
摄影／汪秋恋、大林慈济医院提供

    张先生因肾功能不良，所以开始接受对肾脏负担最少的胰岛素治疗，他是我到大林慈济医院服务以来，持续关怀的对象。张先生除了患有糖尿病、眼睛失明，目前也还在洗肾，且因白天只有一个人在家里，所以胰岛素必需要先抽好放在身边，于中午餐前施打胰岛素。

   这次我们去他家为他验血糖，才知道他的血糖已经五百多，前一天还表现出血糖验不出来，高于六百。因为胰岛素治疗，并不像口服药常常需要调整，张先生之前胰岛素已经调整好了，如果身上没有同时有任何的疾病，血糖应该可以控制得不错。经过了解，发现这其实也是全球暖化造成的后遗症，因为胰岛素最好存放在室温三十度℃以下，而张先生因为失明，所以他中餐要打胰岛素时，必须先将胰岛素放在身边，但最近中午气温都高于三十度，所以其实胰岛素都烤到坏掉了。

    因此，为了因应夏季高温，我们现在特别为胰岛素病人准备「保藏包」，里面有一个冰袋，可以把要施打的胰岛素放在其中保存，避免坏掉。而就在用了有效的胰岛素之后，张先生的血糖已经控制下来了，最近他跟我说：「应该不用住院。」

    近年来胰岛素的使用在台湾愈来愈普及了，但因为台湾使用胰岛素的时机较国外晚，所以仍有一部份的病人在使用胰岛素之后，仍未得到良好的血糖控制。

 在使用胰岛素之后有三点要注意︰
第一、胰岛素刚开始用要积极调整，就好像在配一副好的眼镜一样，要遵从医师的指示，积极调整胰岛素的剂量 。
第二、注射的技巧也和药效有关系，这一部份需要每次回诊时和糖尿病卫教师讨论。另外也要注意在高温的环境胰岛素保存的问题，胰岛素可保存在室温摄氏30度以下的环境，不要放在车内或密闭的仓库，没有施打的胰岛素要冷藏保存，但使用过之后，不需要再冷藏，一个月内用毕。
第三、饮食也要控制，不是打了胰岛素之后，饮食就可以不控制，这一部份可于回诊时和营养师好好讨论。

“胰”以贯之，这是糖尿病治疗的新理念。