親戚孩子四歲半，說話不清楚，去醫院評估的結果是構音障礙，需要進行什麼干預來幫助孩子說話？

構音障礙有多種類別，比如功能性構音障礙，顧名思義就是非器質性的，也就是說身體沒有任何器質性的病變。功能性構音障礙的原因有可能是環境因素、心理因素等等。那其他的就是器質性的構音障礙了。

所以第一步就是去醫院（兒童醫院、婦幼或者神經內科）排除掉器質性的原因，比如智力發育遲緩、自閉症、腦癱或者其他一些神經病變。

千萬千萬千萬要認準正規醫院！最好公立三甲醫院。很多民營醫院真就不多說了。很多我的家長內心都不願承認這件事情的嚴肅性，逃避它，認為孩子沒有什麼問題，要麼不去醫院，要麼就去莆田系醫院，被坑了不少！！！！

器質性的構音障礙就要針對背後的原因進行其他治療。除此之外，無論是功能性的還是器質性的都可以做普通的言語矯正訓練。

一、首先讓我們來看一看，功能性構音障礙，是怎樣產生的？

我們之所以能夠發出聲音，是有氣息托著聲帶振動產生的聲音從口腔發出的。我們之所以能發出精準的語音，主要由唇、舌、齒三個器官精準的配合，它們不同的形態、運動、位置組合，產生了不同的聲音，這些不同非常精準。所以，唇、舌、齒、氣息是孩子能夠清楚、準確說話的關鍵元素。

（一）氣息不夠

說話聲音太小，有氣無力，只有氣沒有聲等等都是因為氣息太弱。正如我前文所述，聲音是由氣息托著發出的，氣息不夠紮實，聲音也就不夠紮實。

不會靈活運用氣息還有可能吧很多送氣音發成不送氣音，比如（他發成噠，特發成嘚，婆發成伯等）。

（二）重點中的重點1：唇舌肌肉無力

孩子說話不清不楚、含含糊糊的，最典型的表現就是「只聞聲響，不見唇動」，說話的時候嘴巴不張開，或者動的幅度很小。口腔開合度小，就沒有足夠的空間給舌頭在裡面進行精準的運動了，由此一來，說話自然就含糊不清了。

我們知道，唇部肌肉、舌頭肌肉要想達到一個很大的運動幅度，精準的抵達他們應該在的位置，相對而言要有比較大的肌肉力量來支撐，尤其是我們在連續講話的時候，需要的力量更多，確實容易累。肌肉力量達不到，嘴巴、舌頭就無法做到長時間、大幅度的運動，這是硬體條件。

為什麼會出現這種情況呢？和多方面的因素是有關係的，比如孩子沒有這個意識，再比如孩子學說話的時候家人沒有起到很好的影響，還有一個很重要的原因就是，教養太嬌慣、餵養太精細。不吃蘋果，要打成汁喝，咬不動肉，要喝湯，不願吃硬的東西，要吃軟的、精細的食物，長此以往，肌肉力量一定得不到鍛煉。學界普遍的看法是，言語能力和孩子吞咽、咀嚼的能力息息相關。

（三）重點中的重點2：唇、舌、齒的靈活度不夠

唇舌靈活度不夠除了導致孩子發音不清晰，還會導致孩子出現語音錯誤：比如聲母的替換（哥哥發成嘚嘚，小狗發成小斗，小魚發成小姨）、聲母的省略（爸爸發成aa、快樂發成快餓）、聲母的歪曲（出現j、q、x的尖音，不了解尖音是啥的可以百度，很多成年人都有）等等。

我們知道區分不同的音是需要唇、齒、舌的精準配合，位置稍有不同就有很大的差別。比如你可以體會一下發j、q、x時候的舌位區別，乍一看好像都差不多，但自己體會有非常微妙的差別的。可見，發音過程對於我們唇、舌、齒的分工提出了多麼精細化的要求。

唇舌力度不夠和我們平時缺少鍛煉有關，但也和唇舌力度有密切關係，力度上來了，才能達到一定的靈活度。

（四）心理因素：語速太快

急於表達自己的觀點、急於獲得回應，這是孩子的天性。說話快了，每一個音素（不知道啥是音素，可以百度一下哦，簡單說就是每一個發音的最小組成單位）發不到位，就不準確、不清晰。

（五）心理因素：說話偷懶、嘴巴不願使勁

嘴巴「半淌」著說話多舒服啊，不費什麼勁。久而久之，唇舌力量更達不到鍛煉，惡性循環。

（六）聽覺音素

很多孩子在學習說話的時候不能準確的聽出正確的音和錯誤的音的區別。孩子的語言神經和聽覺神經發育有快有慢，不用過多擔心。一般在四歲半左右的時候，孩子已經能夠聽出不同音的差別了。

但是就像我們唱歌一樣，很多時候我們能聽出別人唱歌跑調了，卻覺察不出自己唱歌走調了。孩子也一樣，他們聽得出別人發音怎麼是對的，怎麼是錯的，但是聽不出自己的是錯的。

二、下面我們看看該如何鍛煉我們的口腔

（一）訓練唇舌力度和靈活度

1、平時說話的時候，就要讓孩子養成張開嘴巴說話的意識和習慣。在早期糾正的時候，一定要及時糾正：「媽媽聽不清，你長大嘴巴說話，不許偷懶。」「你慢一點說，一個字一個字說。」

2、口部操：這個是借鑒的播音主持專業和主持人平常的練功素材，我本科就是這個專業，在我近一年的構音障礙糾音工作中，我發現非常實用，也很有效，但是推薦天天做，最少一周三次。你可以百度一下，口部操的特點是：①操作方便，不需要任何道具，隨時可以做。②每一節是針對唇、舌的不同部位，基本能覆蓋到全部的力量和靈活度。③完整做下來耗時10分鐘左右。

3、藉助道具：淘寶上購買一些咬膠（T型棒、P型膠等）、口腔訓練器等。

4、改變精細化的飲食習慣。多咀嚼（不推薦口香糖，平時吃飯注意就好）

（二）藉助道具（僅僅舉幾個小例子）

1、比如g成d的孩子，常用的道具是壓舌板，因為d是要舌前部接觸上齒齦和硬齶前部的，但是g不可以，所以用壓舌板壓住舌前部，就可以避免孩子在發g的時候舌前部接觸上齒齦了。

2、比賽吹卡片：以p發出b為例，和孩子比賽吹立起來的小卡片，看誰能在發「pa、po、pe、pu、pi」的時候把小卡片吹起來，如果孩子發成「ba、bo、be、bu、bi」紙片是不會動的。在好勝心的天性下，孩子會不自覺的發出正確的讀音。

3、還有孩子會把「襪子」發成「罵子」，這是把合口呼的音發成了雙唇音了，也就是在不該閉唇的時候，閉唇了。這時候可以用一個小棒子戳在唇中間（不要真的戳進去啦）輔助孩子不要把嘴唇碰到一起，而發出圓唇的音。

（三）氣息訓練

1、「嘿」「哈」練習：就像在練少林功夫一樣。但是不是喊得越大聲越好哦。感覺有一股氣下沉、撞擊我們的腹腔內部，這個撞擊越紮實越好。

2、深呼吸：慢吸慢呼（練習氣息的深、勻）、快吸慢呼（我們在講話的時候大致是這個呼吸方法，不經意快速吸一口氣，說話的時候慢慢用掉）、快吸快呼（又叫「狗喘氣練習」，練習氣息的靈活）

3、京劇老生一樣的大笑。

4、貫口練習（不知道的可以百度，也是播音專業平時練功的素材）：《數棗》、《一口氣數不完24個葫蘆》、《數紅旗》。

（四）錄音及構音糾正

就像唱歌跑調一樣，孩子是意識不到自己讀的，和家長的示範有什麼不一樣的。可以先讓孩子聽自己的錄音，意識到自己讀錯了。就進入到下一個階段「知道自己讀錯，就是不知道怎麼改"的階段。

這時候就要通過其他的手段讓孩子第一次意識到正確的讀音，唇、齒、舌是如何配合的，是怎麼放的，是怎麼運動的。接下來就是培養他的肌肉記憶和肌肉慣性了。

（五）肌肉記憶和肌肉慣性

糾音是一個十分漫長的過程。孩子一定會經歷改正到回去、再改正再回去的過程，這很正常。我們播音專業的大人在大學學習的時候，也經歷了無數個這樣的過程，家長千萬不能責怪孩子，更不能著急和氣餒。

孩子第一次學會了方法後，是很刻意的。但是在正常講話的時候，誰也不會停下來先想一下，「哎這個音舌頭應該放哪？」對不對？因為那時候我們已經形成肌肉記憶和肌肉慣性了。唯有每天反覆的練習，隔一段時間鞏固加強，才能解決問題。

糾音是一個實踐性很強的工作，一百個孩子有一百種語音問題，背後有一百種造成這種問題的原因，更有不盡相同的解決方案。還是建議家長去專業的機構需求幫助。但是肯定的是機構干預加上家庭鞏固，雙管齊下，這是目前學界和業界比較推薦的方案。

要了解這個問題，我覺得首先有必要了解一下什麼是構音障礙。

專業版定義：

構音障礙是指由於構音器官的運動異常或未理解目標音位的發音特徵等原因造成的聲韻調異常。構音障礙是導致言語清晰度下降的主要原因。

親民版：

構音系統由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成，其中最主要的構音器官是下頜、唇、舌、軟齶，它們各自的靈活運動以及它們之間的協調運動是產生清晰、有意義言語聲的必要條件。只有當各個構音器官的運動在時間上同步、在位置上精確，才能形成準確的構音。當其中的某一環節出現異常時，都有可能導致構音方面的問題。

知道了構音障礙是什麼，那你知道會有一些什麼表現么？

1.說話不清楚

很多家長在諮詢的過程中最先提到的就是說「我的孩子說話不清楚」，說話不清楚到底指的是什麼呢？可能表現為這幾種情況：①遺漏：比如說「花」說成「哇」，「豬」說成「屋」等，也就是說我們漢語拼音中的「聲母」容易漏掉，沒有發出聲母的音導致整個音節的音發音不對；②替代：比如「哥哥」說成「得得」，「姑姑」說成「哭哭」，「大大的」說成「尬尬的」等，也就是說不能正確的發出目標音時，用了其他的聲母來進行代替，哥說成的就是用d代替了聲母g，由於患者不能準確的對/g/進行構音，因此用舌尖音d進行了替代；③歪曲：是指孩子說的話你無法辨別到底說的是什麼，嗚噥嗚噥，根本聽懂。這是家長們常說的「說話不清楚」，你身邊有孩子中招了么？

2.說話結結巴巴

一般家長說的孩子說話說的結結巴巴說的是什麼？指的是孩子說話不流利，總是會出現重複、停頓、拖延、想說說不出這樣的情況。和其對話感受一般為：聽你說句話累死了；我比你還著急；你能不能好好說說！兒童早期容易發生口語表達不流利的現象，但是如果這種「結結巴巴」的現象持續存在了6個月及以上的話，那你得關注了，避免成為持續性的口吃者喲！

3.調不對

在漢語普通話中四個聲調，就是我們平常說的ā á ǎ à。在普通話中聲調是可以表達語義的，比如說同一個聲韻組合「ji」，一聲調時是「雞」，二聲調時是「急」，三聲調時是「擠」，四聲調時是「寄」。你身邊有沒有孩子說話的時候都是用同一個聲調進行表達呢？或者者語調怪怪的，刻板單一，聽起來就像是機器人說話一樣，沒有抑揚頓挫，沒有情感起伏，就是平平的。

4.流口水

如果孩子都3-4歲了，還是流口水。說話時流口水，開心大笑時流口水，吃飯時只吃細軟的食物，平時不吃東西不說話時，嘴巴總是無法閉上流口水？那說明孩子的口部肌肉肌力較弱，需要進行訓練啦。長期下去不僅是流口水的問題，對小朋友的構音和語言發展也很不友好喲！

到最後重點來了，該怎麼治療？

一般來說孩子要是被診斷為了構音障礙，或者家長在生活中發現孩子說話不清楚，比如總是將某幾個音發錯，這樣的時間持續了半年及以上的話，就要引起關注了。可以先去醫院或者找專業的言語治療師進行評估，明確問題所在，然後根據小朋友的實際情況制定方案進行治療。

構音障礙也會有不同的表現，訓練方法也不同。如果呼吸能力有問題的話想，需要先對呼吸能力進行訓練，比如：呼吸支持能力訓練、呼吸與發聲的協調性訓練等。

如果是發聲有問題，如怪聲怪調、音調過高或者過低的話，則需要進行嗓音訓練。

如果是構音的問題，首先得分析構音的錯誤類型是什麼，然後針對未掌握的因為進行音位誘導、音位習得、音位對比、音位強化四個步驟來幫助小朋友習得正確的發音方法，從而克服構音障礙。

構音障礙分為：一原發性構音障礙，也叫功能性構音障礙，指的是患者各方面聽力智力及發音器官都正常，沒有明顯的原發疾病的構音障礙。孩子發音不準是因為發音相關肌肉的力量或協調性不好造成的。另外一種二繼發性構音障礙，指繼發於聽力障礙，智力障礙，發音器官畸形（唇齶裂）腦發育異常（腦癱）以及其他腦傷疾病等引起的構音障礙。

咱們生活中常見的就是帶孩子去醫院檢查了各方面，聽力，智力，還有發音器官都是正常的，但孩子就是發音不清楚，這時候呢孩子就屬於功能性構音障礙，說話看似是簡單的發音問題，其實和我們的發音器官的構造，孩子的一個發音習慣，以及口腔的肌肉力量的協調性，還有孩子說話時氣息的運用等等都有關係。

現在需要帶孩子去專業的語言康復機構及時給孩子做語言評估，針對孩子的情況制定合適的語言康復計劃，及時干預孩子很快可以恢復的。

據研究統計，四歲孩子75%左右基本已習得輔音包括b、p、m、f、d、t、n、l、g、k、h、j、q、x、z、c、s ，而所有韻母在說話的過程中基本全部習得，當孩子出現構音障礙時，聲韻母的習得也是評判標準之一，當孩子出現明顯落後於同齡水平時，家長要考慮及時干預。另一方面參考孩子的口部運動能力，當孩子主要構音器官無法做到協調，就可能導致說話不清楚，家長在家可以針對孩子不會的音節做相對應的口肌訓練，最後再練習大量語音得以鞏固強化。

腦癱兒童構音訓練個案研究的本科論文怎麼寫呀

老淚縱橫。在如今口肌遍地走，構音不如狗的趨勢下，居然聽到構音障礙這個詞，老淚縱橫老淚縱橫。

構音障礙的話還是比較專業的，建議找專門機構糾正叭，大部分是可以糾正回來的。

去專門的訓練中心去訓練就好