从医学角度看，Apple Watch 的血氧功能怎么样？

一般临床上要推广一项新技术，总要先和既往已经被验证的一种较为准确的检查手段，也就是所谓的「金标准」做一对比，以验证其准确性。

比如说，心脏彩超刚发明出来的时候，可以无创的诊断许多复杂的先心病，当时很多心脏外科的专家都觉得不可思议，但医学发展到今天，无论是心脏内科还是外科的医生，都离不开心脏彩超了。

这是因为，术前心脏彩超做出的诊断被术中打开胸腔术者看到的真实的心脏畸形（金标准）反复验证，所以大家就逐渐觉得心脏彩超诊断先心病靠谱了。

当然，一家医院的医生觉得靠谱还不行，全世界的医生都觉得靠谱才行，怎么操作呢？

那就联合几家比较大型的、世界上有知名度的心脏中心，通过足够大的患者量（比如几千例）来抵消掉一些随机的偏倚，把先心病术前的彩超结果（都有富有经验的彩超医生来做）和术中的最终诊断进行对比，算一下心脏彩超在诊断先心病时跟术中看见的真实心脏畸形到底一致性有多高。

最终将计算出的这个较为可信的结果发表在著名的医学刊物上，这样全世界的医生就都能通过这篇文章来认识到心脏彩超的价值，并逐步接受和应用心脏彩超来诊断先心病。

话说回apple watch，它使用的是反射光来测量血氧饱和度，和临床上常用的血氧夹子应用的透射光的原理不同，目前我还没有查到关于这两种技术测量效果间一致性评价的论文，所以不太好评价apple watch测量的准确性。

退一步讲，即使apple watch能准确的测量，这个功能的适用范围其实很有限。健康人不需要去实时监测自己的血氧饱和度，一般有这种需求的都是慢性病人，比如慢阻肺、肺动脉高压的患者，但是这些患者往往因病致贫，无力去购买apple watch，可能几百块的血氧夹子会更受到他们的青睐。

后来想了半天，不知道apple watch能不能把它监测的血氧结果保存下来，如果可以的话，一些睡眠呼吸暂停综合征的患者，倒是可以用它监测一下晚上睡著之后血氧饱和度的变化情况，就好像瞬感血糖仪一样，起到一个实时监测的作用。

毕竟打呼噜的人群大部分肥胖，可能经济条件也会稍好一些吧。

血氧功能在这两个使用场景下会有一定作用：

往返高海拔地区、进行高海拔徒步/登山时，将血氧数据作为评判身体状态的一个标准
通过睡眠中的监测，判断是否有睡眠呼吸暂停综合征（SAS），以及评估你的睡眠质量

低海拔场景，基本血氧都在95%左右——数字波动背后，实际意义并不大。且不管是苹果还是佳明等，监测血氧饱和度（SpO2）的Pulse Ox血氧监测功能，都只是「民用」、无法作为医疗检测数据（仅做参考），纠结具体数值的精准度意义也不大——最主要还是与自己常规状态来比。

比较值得参考的应用场景之一就是高海拔地区。

1500米以上，人实际就已经处于高海拔环境。到海拔3000米的地方（拉萨、香格里拉这些城市已经3500+），氧气分压就只有海平面的70%，4000米是61%、5000米是53%。这种环境下，身体会自发性做出调整，比如红血球增生、血比容增加、动脉扩张来增加血液供给流量等，血氧饱和度（SpO2）也会有明显的变化，就成为一个需要多注意的指标。

SpO2数值降低到80-90间，说明已经有轻度缺氧的情况，即便你感觉没什么异样，但身体已经发出警告，需要降低强度，可以考虑休息；

数值低于80，达到中度缺氧，就可以开始吸氧或者服用抗缺氧药。对高海拔登山者来说这个数值可能还在承受范围内，如果体质比较差的，比如只是旅游者，那就需要特别警醒了；

数值低于70，已经接近重度缺氧的范畴，此时不光考虑要马上下撤，也要采取必要的救助行为了。

——这就是血氧对处于高海拔时身体的提醒作用。

对很有经验的高海拔登山者而言，血氧数据此时就和心率一样，是非常好的身体指标，告诉你当下的运动状态。对应处于的海拔，你就可以做出一些行径策略调整。

毕竟如果海拔超过4500+时，身体很多状况的出现都是突发性的，此时血氧数值就会很有参考价值。该休息的时候就要休息，否则一旦有意外，救都救不回来。

另外一个就是睡眠中的监测，说白了，血氧可以体现你是否存在打呼噜的情况，是否存在睡眠呼吸暂停综合征（SAS: Sleep Apnea Syndrome）。

患有SAS的人入睡时，上呼吸道会有闭塞现象、然后出现10秒甚至更久的呼吸暂停。这种呼吸暂停一小时就可能出现很多次。

呼吸暂停时候，血液供氧也意味著出现了问题，心脏会主动更强力的去输送血液，这样就会引发很多合并症。有SAS的人睡眠质量也普遍不太好。

在睡眠中，血氧结合心率的数据，是可以看到是否有呼吸暂停/睡眠呼吸暂停综合征的。有些比较夸张的，一觉下来血氧最低能低到50%，呈现的血氧饱和度曲线也是非常起伏紊乱的，这就属于比较严重的缺氧情况了。

遇到这种，就需要去医院看看，或者在睡眠中使用呼吸机之类的辅助仪器。加上SAS人群普遍偏胖，又大概率会有其它的并发症出现。

所以说，

只是在常规场景下日常看数值，血氧的应用场景比较有限。特别是如果你只看数据、并不会根据它的变化采取行动/外界更强提醒的话。

比如血氧过低时发出警报/求救信号、比如在SAS发生时有提醒/医疗器械开始工作/刺激你翻身…之类。

Apple Watch的血氧功能具体能呈现哪些数据我不太清楚，之前主要玩过佳明的几款血氧监测功能手表（有血氧监测后睡眠质量之类的数据也会更精准一些），等后面买块AW再实际体验一下。

对高海拔的血氧这块挺想实际去监测一下（毕竟日常我自己的血氧反正都是在94-98%之间），可惜这几年一直没上山过。

——但这里又会引出一个问题，假如在高海拔使用，哪怕只是休闲性质的高原行为，Apple Watch的续航和需要无限充电的方式是否真的适合，这可能又要打个问号了。

如果并不适用（比如极大可能戴著手套，触摸屏就是半残状态），那AW血氧在高原的实用性又会低很多。

作为医生+AW用户过来说两句吧。

从纯医学角度上说，手表上的血氧饱和度检测是个鸡肋，因为作为医用它缺乏相关认证，苹果自己都说了不能作为医生的诊断依据；个人自用的话大部分人可能不了解这个指标的相关意义，也难以发挥多大的实际作用。

血氧饱和度（SaO2）血液中被氧结合的氧和血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的浓度。人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白(Hb)，结合成氧和血红蛋白(HbO2)，再输送到人体各部分组织细胞中去。

简单点说，血氧饱和度衡量的就是血液携带输送氧气的能力。氧饱和度突然下降往往意味著呼吸不足并难以保持体内氧气充足。正常的血氧饱和度应在95-100%之间，读数低于90%就被视为异常。这种情况也被叫做缺氧。低于80%就是严重缺氧。

不过，这个指标是一个特异性比较低的医学指标。大部分人正常情况下怎么测都是96%-100%，等到真正有问题低于90%的时候，一般都是心肺功能有比较严重的问题了。如果到了低于80%的程度，一般人已经失去意识，不能清醒著自己给自己测血氧了。

打个不太恰当的比方就是，对于大部分非极限运动的人群来说，自测这个指标就相当于一些不太靠谱的电瓶车电量显示——50公里续航的小电驴可能骑40公里都是满格的电（95%以上的血氧饱和度），等到电量显示上的电量下降（血氧饱和度低于90%）的时候已经蹦跶不了多久了（有严重心肺疾病，一般不会毫无感觉）。