看到很多文章介绍免疫治疗发生超进展,或者对某些突变并无获益的文章,所以想问问,到底这个疗法在我国现实中,有没有治好过非小细胞肺癌的?谢谢大家!


肯定是有这样的患者的。就是看具体的形式。

免疫治疗包含的范围很广。其中最近比较火热的PD-1,PD-L1是免疫检查点抑制剂。还有CART治疗等。非小细胞肺癌,主要分为两大类,一大类有靶向药物的驱动基因,比如EGFR,ALK等驱动基因突变,这部分患者往往可以从靶向药物治疗获益。而且有数据表明,这部分患者的肿瘤可能不是那么散,癌症特异的抗原不多,所以往往不能从免疫治疗获益。但是有特殊的,比如我见过有患者,EGFR突变,但是靶向药物很快耐药,但是他的PD-L1是高表达的,所以他在二线使用了免疫治疗,其实效果是很好的。曾经采访北京协和医院的王孟昭教授,他对于驱动基因突变的患者使用免疫治疗,认为最后靶向药物无效的时候,没办法的时候可以使用PD-1,因为这个有效率其实和化疗差不多,如果不能耐受化疗,那就可以试试。

第二类是,基因突变没可以靶向药物覆盖的患者,很多往往是肺鳞癌患者。这部分患者根据PD-L1表达情况,可以考虑是PD-1单药,还是PD-1联合化疗。目前的数据表明,患者一旦免疫治疗起效,往往有效时间非常长。可以达到一个很长的生存获益。

PD-1纳武利尤单抗治疗的无进展生存期情况

当然这里有一些问题,如何让PD-1有效,比如联合抗血管生成靶向药物,或者放疗等。还是有很多学问。癌度APP的非小细胞肺癌关爱营,有不好患者分享他们治疗过程的一些经验,以及注意事项。到时候我也会摘取部分分享到知乎。


这个在实际治疗中很有用,我的老领导用这个控制的很好


您好,这个问题很多肺癌患者都很关心,这里给大家统一回复一下:

首先,免疫治疗已经是医疗界普遍接受并取得快速发展的一种新型肿瘤治疗方法,其突破性治疗创新在2013被《科学》杂志评为最具创新性十大发现之一,确立了免疫治疗对肿瘤细胞的里程碑意义的地位,免疫治疗值得还在犹豫徘徊的肿瘤患者积极尝试。

其次,免疫治疗里面目前全球最热研究最多的,就是CAR-T细胞治疗,首先取得突破的是CAR-T细胞治疗B细胞来源的白血病,来自美国医学界的数据,治愈率可以达到90%,请注意,这个有效率很多传统疾病治愈率都达不到!肿瘤治疗在免疫治疗出现后,被医学界概低调确定为一种慢性病,告诉广大患者不用恐慌,积极治疗,带瘤生存,肿瘤患者可以有质量长期生活了。

最后,再来回复楼主提的问题,我有一篇知乎文章专门介绍肺癌患者特别是非小细胞肺癌患者CAR-T细胞治疗收治条件和治疗结果:

https://zhuanlan.zhihu.com/p/264413399?

zhuanlan.zhihu.com图标

因为在我国肺癌发病率高居首位,在肺癌领域研究和关注自然最多,相应的,突破也最大,有很多患者因此获益,延长生存期,抑制复发或转移以及提高生活质量等等;临床上肺癌免疫治疗首先要寻找癌细胞靶点,然后将靶点信息通过基因工程技术植入免疫T细胞,再将事先采集的体内少量活性T细胞体外培养扩增后回输体内,精准锁定肿瘤细胞并杀死,笔者手头经历的已经有数例肺癌患者CART细胞治疗案例,总体有效率远大于传统放化疗、靶向治疗以及PD1单抗治疗耐药患者。

最后,请对免疫治疗正确看待,请对细胞治疗充满信心,随著科研临床的进一步突破,肿瘤患者的获益必将越来越大。


这个很多的,很多非小细胞患者都能在免疫治疗中获益。


PD1、PDL1类免疫抑制剂在国内已经上市八个药物,四个国产四个进口,目前来说肯定看到效果,不然国家药监局不可能批准上市。像K药在全球一年销售额在100亿美元,一样能够说明问题。今年公布的KEYNOTE024试验表明,PDL1阳性患者使用K药的5年生存期比化疗组增加一倍。这是实实在在的获益,但是也不是所有人获益,所以有条件还是推荐做一下基因检测。至于提到驱动基因阳性,特别是EGFR阳性患者,这类基因有可能带来超进展,遇到的话慎重选择。



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