一直有看到说眼角膜脱落眼角膜捐献的新闻，但我不明白，眼角膜不就是一层膜吗？为什么会影响视力？

眼睛是一个存在多种像差的屈光系统，其中角膜像差占全眼像差的主要部分。在角膜Zernike高阶像差图中，中轴位置像差对视觉质量影响较周边像差明显，同时第三阶和第四阶对视觉质量的影响最大，第五阶及更高阶者影响逐层递减，只有瞳孔较大时才会显露出来。对于人眼，6阶以上的高阶像差对视觉影响很小，可以忽略不计。临床上进行像差引导的个性化切削时考虑最多的是第3、4和5阶像差，故本文对以上三阶像差居于中轴的项目进行了分析。

像差影响著视网膜成像系统，在视觉质量的形成上具有重要意义。以往对于近视屈光度与全眼高阶像差的相关性研究较多，但所报道的研究结果不尽相同。有结果显示近视眼全眼高阶像差高于正视眼，因此认为高阶像差在近视的发生发展中可能起到一定作用，然而部分研究却得出高阶像差与屈光度无相关性的结论。研究发现中低度近视和高度近视患者在四叶草像差方面的组间差异，尽管该项像差均方根（root mean square，RMS）值较小，然而在相关性分析中发现屈光度组分和角膜高阶像差组分间的部分相关性，仍提示屈光度与角膜高阶像差存在一定关联，扩大样本量将有利于进一步揭示两者之间的关系。

在全眼高阶像差的研究中，对彗差的研究颇为热门。研究发现，并非所有全眼高阶像差都降低视觉质量，甚至部分高阶像差，如垂直彗差，可能对视觉质量有益，故在进行个体化屈光手术设计时不可一概而论。相关文献报道提示垂直彗差可能有助于良好视觉质量的形成，应在波前像差引导的角膜屈光手术设计时予以考虑。高度近视组球镜度与角膜总彗差呈显著负性相关，说明高度近视患者角膜总彗差随球镜度增加而增加，其视觉质量不仅受低阶像差影响，高阶像差的影响也较非高度近视人群明显。彗差对应角膜前表面对称性，彗差增大即角膜前表面对称下降。以上结果考虑可能与高度近视患者眼轴进行性增长导致角膜前表面曲率变化，角膜前表面对称性随之下降有关。

由于角膜屈光手术对角膜前表面影响较大，因此，基于角膜前表面数据的角膜像差仪为临床评估角膜像差的意义提供可能。有文献表明，对于不同近视度的角膜高阶像差，其区别主要体现在球差上，散光对角膜高阶像差的某些组分存在影响，其中对彗差的影响较大。同时高度近视患者的球镜度及散光度对角膜彗差均有影响。低阶像差为人眼自然状态下最显著像差，同时以上研究发现低阶像差对高阶像差具有影响，因此在波前像差引导的屈光手术时，对球镜、散光等低阶像差应精确测量，从而降低术源性高阶像差的产生，提高术后视觉质量。

角膜形态是影响角膜像差的另一重要因素，其非球面特性减少了周边光线入射所产生的球差，同时角膜形态也主要以角膜前、后表面的曲率等参数体现。角膜球差由角膜周边入射光线与近轴光线间聚焦差异导致，代表了角膜中心曲率与周边曲率的平衡关系。准分子激光角膜屈光手术因改变了角膜原有的非球面性，使球差增大，视觉质量降低。杨璐等通过对青年人群近视眼的角膜高阶像差与角膜前表面曲率、散光等参数进行相关性分析，指出角膜球差与角膜前表面曲率呈明显正相关。因此对于角膜曲率较大者，角膜屈光手术时采用非球面设计以减少术源性球差的产生，对术后良好视觉质量的形成有益。刘丽清等研究提示尽管角膜后表面波前像差RMS值远小于前表面波前像差RMS值，其对前表面像差仍具有复杂的补偿作用。

随著年龄的增加，角膜中央厚度变薄，抵抗眼内压能力变小，角膜结构不稳定性增加，同时角膜纤维及其间隙等均匀性降低，非对称性增加，可能影响角膜非球面特性及导致高阶像差增加。以往研究对于角膜高阶像差与中央角膜厚度及眼内压之间的相关性尚无统一结论及解释，本次研究仅发现高度近视组IOP与次级倾斜三叶草呈显著负相关，及CCT与四叶草像差呈显著正相关，考虑原因为中央角膜厚度反映了角膜的代谢及水合作用，在健康人群当中一般非常稳定，故其对角膜高阶像差影响极小；而眼内压虽然对角膜存在生物力学的支持作用，使角膜具有向外扩张趋势，但角膜受力均匀对称，因此引起不规则角膜高阶像差增加可能性较小。以上两项高阶像差均方根值极小，对人眼视觉质量影响较小，故临床指导意义不大。

相关研究发现，角膜和晶状体像差存在补偿和叠加关系以维持人眼总体像差的平衡，且两者间相互作用的个体差异较大。同时因各阶像差不同组合方式可对视觉质量产生或优或劣的影响，高阶像差总量不能预测视觉质量。因此进行屈光手术时不可以完全消除像差为目的，而需与全眼球像差数据进行综合考虑，针对像差成分中对视觉质量产生显著影响的组分进行矫正，寻求整体像差的平衡，从而优化手术效应。

从外界看到的东西在视网膜成像传达到大脑，如果出现裂孔和脱落，成像就会不完整，目前还没有移植视网膜的手术，眼角膜是可以移植的。

你好，你说的应该是角膜捐献，视网膜目前还无法移植。

相当于相机的图像感测器，核心中的核心。

感谢邀请，物体通过个光线进入眼睛后成像在视网膜上，最后反射到大脑，最后才能看清楚东西，如果没有视网膜物象都没有了，怎么看清楚东西呢？

目前视网膜还不能进行移植呢，所以暂时也不能捐献，你说的是角膜移植吗

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