图68-5：放射性膀胱炎

2.4 放射性骨髓抑制：腰椎和骨盆的骨髓内含有大量的造血组织，这些造血组织可以源源不断地生产白细胞、红细胞和血小板，然后输送到血液循环中。腹部的放疗会对腰椎和骨盆的骨髓产生放射性损伤，导致骨髓组织造血减少，进而引起周围血中白细胞数降低、贫血（红细胞和血红蛋白下降）和血小板减少等骨髓抑制的现象。

2.5 骨质疏松、骨骼畸形：骨骼在接受一定量放射线照射后容易发生骨质疏松，受外力时易发生骨折。正在生长发育阶段的骨组织对放射线非常敏感，小剂量的放射线就会使生长受到抑制，以致发育停止，造成畸形。

2.6 放射性脊髓炎：脊髓受较大剂量照射后会出现脊髓损伤，多发生于放疗后数月至数年内，开始表现为渐进性、上行性感觉减退，行走或持重乏力，低头时如触电感，逐渐发展为四肢运动障碍，反射亢进、痉挛，以至瘫痪。治疗时需给予大量维生素B族神经营养药物、激素和血管扩张药，配合针灸和理疗。

2.7 放射性肺炎和肺纤维变：结直肠癌伴肺转移的患者如果行胸部放疗，就可能发生放射性肺炎。轻者无症状，急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。需立即吸氧，静滴氢化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，预防感冒。放疗后期可出现进行性肺纤维变，表现为气短、干咳，需对症处理。

您好，直肠癌放疗的副作用主要分为两个层面：第一是全身的副作用，主要表现出来可能是乏力，食欲下降恶心，甚至还有呕吐的一些症状。全身的反应里面就是造血系统，因为我们知道我们的造血系统主要是来自我们全身的扁骨，我们骨盆的骨是我们主要造血的一个器官之一，因此它受到照射后，可能会导致我们患者的血象下降，包括白细胞血小板，甚至红细胞都可能有不同程度的一个下降。第二是局部的反应，主要针对我们局部的皮所造成的皮肤，包括我们的直肠，它可能也会出现一些直肠的症状。当然随著肿瘤的退缩后，局部的一个加重以及后重的或者是坠胀感的症状会逐步的消退。局部的放疗副作用，还包括了我们对于所照射局部的所累积的一些膀胱炎，以及我们的膀胱的一些出血，尿道炎尿道的狭窄等等。

直肠癌放疗副作用一：直肠癌患者再接受放疗后的全身副作用表现为一系列的功能失调与紊乱，例如很多患者再接受了放疗之后会感到食欲下降、精神不振、身体衰弱、恶心呕吐、疲乏和食后胀满等等。

直肠癌放疗副作用二：说完了全身我们来说说局部，直肠癌患者在接受放疗后的局部皮肤反应：干性皮肤的患者表现为皮肤瘙痒，有色素沉著并且还伴随著脱皮的症状，并且还会产生永久性的浅褐色斑。对于油性皮肤的患者来说表现为照射的部位有水泡和湿疹，严重的情况下有可能会造成糜烂。

直肠癌放疗副作用三：患者会有局部黏膜反应：轻度的话表现是患者口腔粘膜出现红斑、红肿、充血、口干、分泌物减少、稍痛、并且还会影响进食;中度表现为患者的口咽部位明显充血且水肿、还有溃疡的形成、斑点状白膜、有明显疼痛;重度表现为患者的口腔粘膜充血严重、并且出现糜烂、出血的症状，此外还会融合成白膜，溃疡严重，并且伴有脓性的分泌物，而且患者会感到口腔有剧痛，无法进食，并偶尔伴随著发热的症状。

直肠癌放疗可能引起发副作用：

1、急性膀胱炎：患者出现尿频、尿急、尿痛的症状。

2、放射性直肠炎：患者会出现腹痛、腹泻，里急后重，严重的可出现便血等情况。

3、骨髓抑制：患者出现白细胞、血小板、血红蛋白下降等现象。

4、放射性皮炎：患者照射野皮肤可能出现现红肿、破溃、水泡甚至溃疡

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，多采用以手术为主的综合治疗，放疗是其综合治疗的一部分，可以在术前进行放疗，也可以在术后进行放疗。放疗可以明显提高直肠癌患者的生存率，降低局部复发率。但是直肠癌放疗也带来一些相应的并发症，比如恶心，呕吐等胃肠道反应，放射性小肠炎、出血，肠穿孔，坏死及肠梗阻，放射性膀胱炎及放射性皮炎和骨髓抑制，以上是直肠癌放射治疗比较常见的副作用。