如何看待中醫藥正式列入國際疾病分類？
轉自人民日報微博 日內瓦時間5月25日，世界衛生大會通過了包含起源於中國的傳統醫學的國際疾病分類第十一版。歷經十年努力，中醫藥正式接入國際主流醫學這一分類體系。傳統醫學國際疾病分類項目中，建立了以中醫藥為基礎，兼顧日本、韓國傳統醫學的病證分類體系。
謝邀，談談看法。
首先聲明，本人正規中醫藥大學畢業並在中醫醫院執業多年，並非外行但絕非中醫粉。歡迎理性的討論，不歡迎惡意的言論。
其實WHO網站上已經說的很清楚，在有傳統醫學的國家裡沒有一個正確的方法來採集數據評估療效和併發症，以及進行比較，WHO希望通過將傳統醫學納入統計數據以提供一個供臨床研究和科研的平台，明確指出ICD11-25章節的內容不是用來斷定傳統醫學的有效性。同時推薦和現代疾病代碼進行結合使用。很重要的一點適合病人的安全性有關，使傳統醫學的併發症和作用機制能夠被監控。
解讀：傳統醫學的一個問題是沒有數據也沒有標準，WHO從現在開始採集數據，就是說把你聽說或者經歷的病例進行登記並繼續數據分析，同時對疾病的概念以及癥狀標準話，加以明確定義，換言之，開始用科學的方法管理傳統醫學。
個人觀點：這是一個正確的事情，同時相應成員國的要求，也是對傳統醫學的現狀的尊重。而且對實際的國情有明確的描述，就是在中日韓等亞洲國家進行推廣，注意，是推廣一個研究標準，不是推廣傳統醫學。是以研究為目的，不是用來統計死亡率和發病率，這個和1-24章（傳統醫學在26章）明確不同。還有點WHO使用傳統醫學，特別註明從古中國來，但沒有用中醫這個詞。
澄清：WHO沒有為中醫劃定合法地位（也沒有哪個國家說它是非法），只不過開始研究它而已。所以，支持中醫的人不必過度興奮，也不要覺得意外在ICD12，ICD13中看到傳統醫學以及其玄學在大量數據下的照耀下消失了。
保險行業表示毫無影響。
投保的時候健康告知從來不問這虧那虛的。
理賠的時候哪怕你經脈全斷了也不賠你一分錢。
但是哈，有一些案例你要注意。
比如女性較為常見的「卵巢多囊綜合征」，這個病分型的，我遇到過高泌乳素，高胰島素的，有個客戶比較好，看的是中醫，就寫了一個「卵巢多囊綜合征」，沒做分型，核保過了，有個客戶比較悲催，看的是內分泌科，加了個胰島素型，結果是提交全套病歷不說，核保最後還給了個加費承保，唉，所以說投保前看中醫，還是要安全一些的。
很多人把這個消息理解成世界衛生組織在為傳統醫學背書。
比如就在上周，世界衛生組織的官方微博賬號發了幾篇提到我的內容[6]：
微博底下就有中醫愛好者表示：
事實是這樣嗎？
作者：顧中一，北京營養師協會理事，清華大學公共衛生碩士。微博2018十大影響力健康醫療大V，人民日報2017年十大科學傳播人物，八年三甲醫院營養師經驗，頭條號簽約作者，所著科普圖書已銷售十餘萬冊。
本文1200字 用時6小時 閱讀大約需要2分鐘
目錄：
1. 這個分類是幹什麼的？
2. 列入分類說明有效？
3. 更好統計是重點
4. 引發爭議很正常，重要的是？
這兩天有一條熱搜 —— #中醫藥正式列入國際疾病分類#
原來在5月25日的世界衛生大會上，世界衛生組織審議通過了《國際疾病分類》第11次修訂本（ICD-11），其中納入了傳統醫學。[1]
這個分類是幹嘛的？
我曾經在談到「咖啡成癮」時提過《國際疾病分類》（縮寫ICD）這個概念。這套工具最早可以追溯到16世紀的英國，當時有一個叫做倫敦死亡清單（London Bills of Mortality）的東西，可以刊登各種疾病的死亡數量，包括像壞血病、麻風病、鼠疫等等。
到了19世紀後期，南丁格爾提出很多疾病以及死因都有必要進行統計。
可能在很多人的心目中，南丁格爾只是一個慈愛無私的女護士，有關她的宣傳往往集中於她在克里米亞戰爭中的睿智表現。
但同時她更是一位統計學家、社會工作者，甚至還是一位作家，她寫過很多醫學科普作品，會特意用簡單的辭彙方便別人理解，她還是最早用信息圖表的人之一。[2]
可見現代醫學早就意識到明晰定義、用數據說話有多麼的重要。
《國際疾病分類》正是這樣一套世界衛生組織給疾病進行編碼分類的系統， 可以按這個分類統計各種和健康有關的事件，比如死亡以及諸多影響健康的因素。
由於編碼準確，通用，記錄好了之後就可以用於統計以及進一步的臨床、科研、教學工作了，特別是是保險領域……
全世界不同國籍、不同語言的衛生專業人員能夠通過一種通用語言來交換世界各地的衛生信息，有一個相對統一的代碼。
比如一個中國醫生可以以對應編碼檢索論文，指導面前患者的診療。
隨著這個系統的正式實施，未來傳統醫學也可以按照這樣的系統收集數據，向世界證明其價值。
列入分類說明有效？
所以這次將傳統醫學納入系統確實是一件大事，也難怪人民日報海外版標題寫著：「中醫正式進入世界衛生體系」 [4]，CCTV也進行了相關的報道[3]。
其實，納入這個分類並不等於贊同傳統醫學的科學有效性。
世界衛生組織的發言人Tarik Ja?arevi? 明確指出 —— 列入綱要並不意味著世界衛生組織贊同傳統醫學的科學有效性 （「Inclusion in the compendium did not mean the WHO endorsed the scientific validity of traditional medicine」）。 [7]
中文海報也明確寫了這次改變的目的：這樣就能更好地做出統計。
更好地統計是重點
何況這套分類的變化除了基於科學證據外，很大程度上也是跟文化、市場有關的。
比如在1984年出版的《國際疾病分類》第六次修訂本中，當時是將同性戀歸為精神障礙的，70年代又去掉了。
還有像遊戲障礙，這次世衛組織首次將遊戲障礙列入成癮行為障礙（原先這個分類里就包括咖啡），是因為世界衛生組織認為有充足的證據表明需要通過《國際疾病分類》來進行追蹤，現在我們可以衡量受其影響的人數。
引發爭議很正常，重要的是？
比如有些人表示世衛組織忽略了草藥的毒性以及他們缺乏證據的問題。動物權利倡導者表示這樣可能進一步的危害老虎、穿山甲、熊、犀牛等動物的權利。
還有國外醫學專家表示賦予未經證實療法的合法性，會大大增加醫療保障的成本！[5]
我倒是覺得：明確相關定義、統計口徑之後才好收集數據，有了可靠的數據才能進一步討論療效和安全性，有了數據也才能讓醫藥市場更為透明，讓公眾得到更科學和經濟的服務。
而不是療效全僅憑經驗和想像、吃出問題也根本不知道。
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參考資料：
1.https://www.who.int/zh/health-topics/international-classification-of-diseases
2.https://en.wikipedia.org/wiki/Florence_Nightingale
3.CCTV.朝聞天下 .http://www.satcm.gov.cn/xinxifabu/shipinxinwen/2019-05-26/9885.html
4.《 人民日報海外版 》.中醫正式進入世界衛生體系.http://paper.people.com.cn/rmrbhwb/html/2019-05/28/content_1927069.htm?agt=269.2019年05月28日.
5.https://www.usnews.com/news/world/articles/2019-03-28/as-china-pushes-traditional-medicine-globally-illegal-wildlife-trade-flourishes
6.世界衛生組織官方微博.https://weibo.com/whoinchina
那麼是時候反制特朗普了，美國對華為禁運，我們就對美國禁運中藥，取消中醫授權，各位大師們不要躲在深山老林里淡泊名利了，現在就是最好的報效祖國的時機！如果能一舉將我國領先於世界的中醫醫學傳播出去，各位大師功不可沒啊！
謝邀。
ICD是由死亡原因統計逐步發展至今，ICD-10時已經擴展到疾病和有關健康問題的情況，但ICD-10粗糙的顆粒度已不適用於目前大數據時代精細化的需求，於是各地都有不同的更加精細的臨床應用版本，在這個背景下世衛組織推出ICD-11其實就是為了滿足大數據分析。
我國近些年影響力逐步提升，ICD-11從設計開始到正式發布我國專家全程參與，貢獻也很大，加上政府對中醫的大力扶持態度和國內數以千計的中醫院規範管理的需求，在25章加入中醫類疾病編碼是順理成章的事情。
背景介紹簡單介紹了一下，至於怎麼看？會是很多中醫粉的一波狂歡，也是中醫黑的一次機會。但就客觀來講，這次事件並不代表中醫得到世界認可，但體現了國家扶持中醫的積極態度，不過也從側面反應了國家對中醫院進行規範化管理的迫切願望，業內人士都知道上一輪等級醫院評審中醫類醫院和現代醫學類醫院的規範化差異有多大。本次三級公立醫院績效考核工作中醫類三級醫院也在範圍內，可以看到國家將中醫規範化科學化的工作一直在進行。
目前現代醫學的發展趨勢逐漸與廣大群眾對醫療的需求相背弛，從死亡面前人人平等到現在窮人優先，所以國家大力扶持中醫的目的不僅僅在於弘揚傳統文化，更多在於對抗目前被資本逐步異化的現代醫學。
不過也需要認清的客觀事實就是目前中醫療效無法大範圍複製，也是國內很多中醫院以中醫為名現代醫學為實的根本原因，如何儘快將中醫科學化規範化，是中醫現代化的第一步，這也是本次國家將中醫類疾病納入ICD-11的美好願景，但如果廣大中醫從業者繼續抱著五行八卦等哲學守舊思想來發展中醫，那真是辜負了國家和廣大人民群眾對中醫的期盼。
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