如题。请教一下大家。


是的。它加速了人类的自然选择速度。


改善我国人口老龄化,节约养老金,医疗保险资金的有效手段。

同时也极大推动了肝肾疾病的研究进展。


把植物界生成的各种大分子打进人的血管里,不知身体能否代谢掉,说不定还能促进血栓的形成,帮人类快速淘汰一些low智和无知。巨大贡献。


人类科学史上的丑闻


虽然这个问题问的很随便,但是我觉得还是一个比较有意义的问题,值得认真答一下。

顺便提一句,中药注射液应该是属于中药学这个一级学科的范畴,而不是中医学。

正文:

中药注射液对人类医学来讲,不是进步,而是倒退。

这里要批判的重点其实并不是中药,而是把口服制剂变成注射液的这种行为。

摘录新的《药品注册管理办法》第91条如下:

「药品上市许可的研究工作应以满足临床需求为目的。口服制剂能够满足临床需求的,不批准注射剂上市;肌肉注射制剂能够满足临床需求的,不批准静脉注射制剂上市。」

这里解释一下什么是满足临床需求,比方说,患者失血过多,需要立马升高血压,而口服药由于吸收缓慢,患者根本等不及它起效,这时候你就非常需要注射剂了。

相反地,如果能把注射剂做成口服制剂,你就是贡献了。

比如,你做出了口服胰岛素!为啥?

因为患者不想天天打针,肚皮被扎的千疮百孔,

能靠吃解决的问题,谁又愿意打针呢???

所谓,不干不净,吃了没病,人体内有消化道黏膜屏障保护,并不怕有细菌。好像除了幽门螺杆,还没别的生物能在人的胃里活下去。而注射液则不同,除菌不当会引发败血症的。

此外,上边说了口服药有吸收过程,尤其中成药更是成分复杂,那么某些原本有害的成分或因为吸收缓慢、生物利用度低,吃下去是没问题的。但是做成了注射液,全部成分跳过了吸收过程直接入血,原本口服无毒的成分很可能就会对人类产生危害了。

应该可以这么说,注射剂其实是所有药物剂型中最危险的,所以临床上对注射剂的要求也比其他剂型要求更高,对其的审批也最为严格、苛刻的。从上述的《药品注册管理办法》就能看出来,安全性上,口服&>肌注&>静注。

从《中国药典》中所要求的检查项上也能看出来,注射剂会要求检查无菌、内毒素或者热原、不溶性微粒、可见异物、渗透压等,口服制剂则不会有这么多麻烦的要求。而且光无菌一项,就会给制剂的研发、生产、检测、运输、储藏带来相当多麻烦,比如,要求车间的洁净度更高、包装的密封性更好等等吧,还有储存,你应该能注意到,口服制剂基本放在常温就行了,注射剂则往往都要放冰箱里保存,因此运输也和生鲜一样,需要冷链才行,所以成本高的可不是一丁半点。

因此,在药学行业里,大家都在致力于把临床上已有的注射剂变成口服制剂,而这些药品往往都是在原研的时候无法通过口服给药才无奈做成注射剂的,但是现在或许可以通过更改基团、酸根,或者运用纳米载体等手段让其可以口服,达到降低成本,增加其安全性、便携性以及增强患者的依从性等等。

安全性,我讲过了,注射剂危险性大于口服制剂。

便携性,就是,口服药,我随便装个瓶子就行了,注射剂则不行,

依从性,就是胰岛素那种例子,患者是更愿意口服还是注射。

所以我都不明白为什么某些人要把口服制剂更改为注射剂,因为药监局很可能是不批的。

我也不能理解为什么某些人,明明口服就能解决的问题,非要给自己扎上一针。


:医生,他们说每年打一个疗程血栓通可以预防脑梗塞,是真的吗?

我:……

:血管狭窄我回去吃中药行吗?他们说吃三七粉能好。

我:……

:我爸/我妈这种情况(脑梗)他们说吃某牛某丸(怕跨省)就能好,可以吃吗?

我:……

面对诸如此类问题我无语之后都会此般回答:这么说吧,每年因为脑梗塞所致的瘫痪等所造成的社会负担是非常重的,国家不傻,真有你们一厢情愿的那些办法可行有效的话,每年在编写治疗指南的时候会写进去的,或者干脆每家每户每人都发一颗你们神话了的某丸,这样既减少了社会负担,也避免了药物研发的成本和支架研发的成本开支,显然国家现在没有这么干,说明这玩意根本就行不通。

临床上还有一堆焦虑抑郁所致的头晕、头痛,也不懂什么时候哪个sb医生和他们说是脑供血不足,这些患者因为心理疾患原因主观症状特别明显,会多次多家医院往复住院,一来就要求打「通血管」的药,有心劝说反而被误解没有给他ta好好治疗;同样也说明了另一个问题,我国的精神卫生事业发展得多差。

有感而发,乱七八糟,有叹想做医生不容易!这个时代背景,难!


是的。

请支持者们不要只是嘴上或网上支持,拿出斗天斗地斗中医黑的那股劲儿 身体力行拉著家人一起多用来支持国粹,不然经费又流到拜耳辉瑞这类帝国主义药厂去了,祖国医学事业需要你们。


这个是冒进,不是贡献。


谁敢给我家人用,我就灭了他,首先我也绝对不给我的病人用,这就是为医的底线。


当然,如果医院里有医生给你,或给你的父母,或给你的孩子开中药注射液。

说明在开药医生的眼里,你或你家人的一条命远远没有那几块钱的回扣重要。

以上是我几年前的幼稚想法。


如今的我终于明白医生开中药注射液的良苦用心。

中药注射液给医院挣的可远不止那几块钱呢。。。

导致不良反应后,轻微的话,比如造成高烧,炎症。。。医院还可以继续赚退烧和消炎的钱呀。

如果是需要急救就更妙了,一旦变成了昏迷不醒。。。那。。。财源滚滚来啊。。。


唯一令人遗憾的,就是这个「人类医学的伟大贡献」目前仅限于中国,是只有中国患者才能享受到的独家福报。

如果在国外用,比如说欧美这些蛮夷之地,会被当做投毒论处的!

真心为国外那些享受不到「人类医学的伟大贡献」的欧美患者感到惋惜。。。


是的!这个时代最伟大的先行者,中西结合,突破天际!为了解决药物递送的问题,努力引入最新技术,西学为我用!

真的比较敢,比较豁出去一点。比如加表面活性剂的某注射液,只能是大药剂师的手笔!那帮奇奇怪怪的混合物还不够,还要补表面活性剂!多么中西合璧!

另外说个新的中西合璧,膏药,精油按摩,也是西学为我用!DMSO不够,氮酮来凑!你看一些领域工作者都熟知西方化学的长处,毫不回避地将双方结合,这多么有魄力,多么有包容性!嫌膏药不发热,不够爽?没事,添加辣椒碱就解决了一个巨大的问题!西方医学心理学与化学的应用,与中医再次完美的结合!

都是时代的先驱!

另外给壮x,丰x,瘦x草药添加小分子药的都不是合格的,必须开除!


首先,中药注射液属于药剂学和中药学范畴,跟中医学八竿子打不著。

其次,虽然我没见过,但以报道的不良反应来看,现在市面上的中药注射液安全性有待考量。

最后,我选择不用。作为临床医生,疗效、经济、安全缺一不可,更不用说缺二了。老老实实熬中药不好吗。


贡献个锤子哟。

中药注射液最不受待见的。

连老派的中医都鄙视中药注射液,那个鄙视得跟那啥一样。

客观的讲,在缺医少药的情况下,比如抗战的,中药注射液有一定的进步。毕竟药物直接注射然后进入了血液循环,能更快的起作用。

到了如今,中药注射液的安全性已经越来越引起重视。

中药注射液安全性之所以有很大问题,根本原因在于其成份复杂,里面的一些东西有很大的安全隐患。

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举一个不恰当的例子吧。就以毒品来说。

有一种叫「鳄鱼」(Krokodil)的毒品。它是廉价毒品,主要活性成分为二氢脱氧吗啡(地素吗啡, 去羟饱吗啡)。

吸食鳄鱼毒品人的皮肤会逐渐变成绿色的鳞片状,正因为如此,所以把这种毒品称之为鳄鱼毒品;吸食鳄鱼毒品后肉体会很快腐烂,就像被鳄鱼咬过一样,最后只剩下骨头和一些肌肉组织。再过一段时间人就会死去。

下面文章的图建议你不要去点。

陈敏:「鳄鱼毒品」:一种让活人皮肉腐烂,露出白骨的致命「武器」?

zhuanlan.zhihu.com图标

(另外这些图可以抑制人吸毒的好奇心,在戒毒宣传中很有用。高清晰的图可以到上面链接中去要,但是那个图实在恶心,建议不要去看,胆小的人千万不要去)

  单独的注射二氢脱氧吗啡并不会导致肉体腐烂。其实二氢脱氧吗啡本身是一种处方药,其镇痛效果良好。

  俄罗斯之所以出现了大量的肉体腐败的情况是由于如下原因。

  1、俄罗斯那边海洛因卖得很贵,于是他们就在家中用碘酒、红磷等自制鳄鱼毒品。

  2、这种含有磷、硫、碘杂质的二氢脱氧吗啡通过肌肉注射进体内后,其杂质会沉淀在皮肤上,最终导致肉体腐烂,进而一命呜呼。

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中药注射液不可否认有一些化学成份是有效的,有益的。

但是里面的物质复杂,且各种组份的百分含量并非恒定。因此时常有事故发生。比如步长的一些注射液就有很多安全性事故。

诸如鱼腥草注射液出了非常多的人命案子。

所以用药就是一个效用比的问题 。能不用中药注射液就不用。

另外说下,打鸡血,其实就是中药注射液的思路,很生猛,但是出的事也很多。

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真正的中医应该熟读上面的一套书。


是不是伟大贡献不知道,但肯定是一次尝试。至于这个尝试结果是好是坏,在结果揭晓之前人类要为此付出多少生命的代价,就不好说了。

拿我奶奶来说吧,她之前做了乳腺癌手术(万幸发现得早),术后一直服一种西药预防复发,这种防癌症复发类药物还是有点副作用的,就是没力气,头晕,关节酸痛之类的。她老人家对自己身体也很上心,前段时间总和我爸打电话说这不舒服那不舒服的,后续各种检查也都做了,没问题。

最近她不抱怨身体不舒服了,说是去卫生院挂了一种中药注射液(名字我就不说了),精神好多了,觉得有劲儿了。我爸妈不太懂,但一听到把中药往血管里面打总觉得有点不靠谱,就来问问我的意见。

我是学化学的,从理科思维角度出发也觉得不靠谱,但医学方面的事情也不好随便下结论。保险起见我叫我爸去问当时负责我奶奶乳腺肿瘤的主管医生,他的意见很明确:那个西药是一定要吃的,就算有副作用也要吃,中药注射液不建议使用。

我分析了一下:一来,没有人说得清楚这个中药成分在体内会不会和西药有相互作用,从而导致毒副作用或者抑制了西药原本应有的抗癌效果;二来,我们也不知道这个中药注射进去以后会不会促进肿瘤生长。但有一点可以确定:任何一种坏的可能性都是我们没办法承受的。我爸妈表示赞同,并且劝说奶奶不要再用中药注射液了。

我奶奶没什么文化,听不懂这些东西,她就是不明白,为什么这个中药挂进去明明有效果,我们却不让她用。最后好说歹说终于答应下来先不用了。但是据她说,农村好多上了年纪的老人但凡身体有点虚弱,头晕没力气的都还在用。流程很简单:去村里卫生所说自己头晕没力气什么的医生就给开这个药注射了。

我还能说什么……毕竟那些老人也不是我亲戚,劝肯定是劝不过来的。

再仔细想想,药万一真出了问题,以他们的医学知识水平,也很难意识到是中药注射液的问题。顶多就是叹口气,说去医院看了,挂了药了,也没给看好……

至于他们说的,挂了中药精神就好了,也许只是一种身体对抗外源性异物的应激反应。毕竟原本老人口中的「没力气」,原因可能是低血糖,可能是低血压,可能是房颤,可能是高血压性心脏病,可能是风湿性心脏病,可能是心衰,可能是颈椎反弓压迫神经,可能是脑动脉硬化导致的脑供血不足,可能是脑卒中前兆,可能是各种免疫系统疾病,可能是副交感神经兴奋,可能是甲减,可能是……等等等等

如果对于这么多种「没力气」真的能存在一个通解,那么我想,它只能是表面上的、暂时性的、治标不治本的。

但是这个「通解」的存在,是否会让人们不经意间忽略掉问题的根本,从而延误了正确应对的时机呢?

我觉得要评价中药注射液是不是对人类医学的一次伟大贡献还为时尚早。现在国家层面已经开始大力发展中医药,这肯定是好事,开始探索了肯定要比什么都不做要强。

我只是希望,这种探索要把人的生命放在第一位(而不是隐秘地把农村低素质人口当作临床试验对象),这样这条道路才不会走得太艰险,太难。


如果中药注射液有效,那厌食症患者就应该直接用肉汤注射;茶瘾大的直接注射普洱茶铁观音;夏天运动后一管冰可乐直接打进去——爽!

逻辑是一样的嘛。


这么说吧,如果有医生给你开了中药注射液,你可以直接当面骂他祖宗十八代,他屁都不敢放一个,因为他心里很清楚的知道这就是谋财害命,为了一点提成而让病人处于非常危险的境地。

再强调一下,不管是现代医学还是中医,都没有中药注射液这个东西。就中药注射液本身来说,就是造出来卖钱的,没有半点疗效不说,还有非常多的不良反应。

现在大一点好一点的医院,都不会开这种东西,虽然暴利,但出事死人的概率太大。反倒是小医院、私立诊所,莆田系,那就是毫无顾忌的。

另外各位有兴趣的可以去打探一下中药注射液的回扣比例,绝对超出你的想像,赫赫。

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看到有不少人还在说中药注射液是创新之类的,那也只能祝愿这些网友和家人以后去看病的时候,基本上都是开的中药注射药,价格便宜量又足,疗效又好,oh yeah!


必须是。

这得益于郭嘉的深谋远虑。

用中药注射剂的超强吸金能力增大药企体量,体量达到一定程度后,倒逼药企去做创新药或者化学药生物药的研发,最后达到推动国内药物研发生产水平大幅提高和进步的目的。

中药注射剂用自己的一世辉煌,为现代药学的发展做嫁衣,这怎么能不叫做伟大贡献呢?


中药注射剂的低成本令人发指:

1.几乎无研发成本:大部分中药注射剂仅仅做了部分最最基本的安全性检查,非临床研究和临床研究几乎为零,这里就节约了相当大一部分成本。

2.生产检验成本低:中药注射剂的工艺简单,工艺控制点少,原材料价格低廉,成品的检查指标少。

中药注射剂的高收益同样令人侧目:

1.无针对性适应症:中药注射剂的绝大多数适应症都写得异常的模糊,通常是提高免疫力、增加X供血等等,这样的适应症就变成了药品万金油,什么病都能用一点,毕竟我提高免疫力没错吧,增加X供血没错吧?所以就成了住院病人,尤其是老年病科的人人必备药品之一,销量必然常年居高不下。

2.不良反应发生率在可控范围:通常情况下,药物是一把双刃剑,有效性和不良反应通常息息相关。因此,有效性不显著的药物,通常情况下不良反应发生率也不高。中药注射剂当然不是通常意义下的药物,其有效性呵呵,急性毒性通常在上市前已验证,剩余的不良反应大多数是慢性毒性,短期输注很难发现问题,急性过敏反应通常与工艺重现性差有关系。

低成本,高收益外加高销量,造就了中国一批又一批的知名药企。

但是郭嘉会允许你们这群吃著人血馒头的药企躺著赚钱吗?并不会。

众所周知,药品研发的投入高,周期长,风险大,如果没有雄厚的经济实力和稳定的资金链,随随便便一个小品种就能拖垮一家百万级甚至千万级的企业。

在以前各个药企还没有崛起的时候,为了让人民群众用上药(都不要求好药了,是药就行),药品审评的尺度非常的宽松,只要你做了相关的研究,我就能让你上市销售,如果那个时候审评尺度太严,在药企整体体量小,研发实力弱的情况下,新药上市就会变成天方夜谭。

中药注射剂这些摇钱树,就起到了快速让资本集中的作用,国内百强药企有多少是靠中药、中药注射剂和注射剂起家的,大家心知肚明。

而这些年为了快速积累资本而带来的弊病也开始大面积暴露出来。

所以近10年来,食药监局不断的推出新的药品申报注册政策和法规,从有效性、安全性、真实性、规范性和完整性各个方面加强监管,参考国际先进药品研发生产应用等指导原则,不断的收严审评尺度,为的就是把这种安全有效性未知、质量可控性存疑的品种扼杀于摇篮中。所以这几年中药及中药注射剂所能拿到的批件越来越少,对于新申报的中药及中药注射剂品种的要求也越来越高。

医保政策也开始有所改动,开始撬动中药、辅助用药及中药注射剂的江山。

这种形势就是告诉药企,转型在即,如果你们不愿意拿钱出来做研发,将来必然是死路一条。

为什么呢?看到国内轰轰烈烈的仿制药一致性评价了吗?所谓的一致性评价,就是要已经获得批件的药企,按照现行的政策法规,把你们上市的产品再验证一遍安全性、有效性和质量可控性。通过的会发一致性评价批件,通不过的,就等著秋后算账吧。

鉴于现在的政策变动情况,大致可以推断出,中药、中药注射剂的再评价已经在路上了,至于什么时候落地,这还要根据国内的形势而定。毕竟很大程度上,这并不仅仅是一个医学/药学问题。


更新一下,数据是我在药监局官网查到的,这是我查到的中药注射剂使用占临床注射剂使用率,2016年医保中心的数据是全年参保住院9800万,使用中药注射剂的3500万。如果有人想要从这方面反驳我,就请贴出可靠的数据来源。臆测出来的数据就没必要争论了。我知道知乎的政治正确就是黑中医,我自己也不信,但反对无脑黑。

不要谈什么空洞的逻辑了,质疑也是要有理论或者事实依据的,「质疑不需要理由是自由,你要证明你对得拿出证据」什么玩意?

看了几篇比较靠前的评论,都说中药注射液不良反应率高、用了就是为赚黑心钱、中药注射剂没效果之类的,要证明有效得拿出证据来。

首先是不良反应率高。

不良反应率高这一点,我查了2019年国家药监局发布的报告,所有药品不良反应/事件163.5万例,注射剂占63.3,大约103.5万例,这其中化学药品86.9,中药9.1,大约9.4万例(不知道网上的一年不良反应12万是哪年的数据了),生物制品1.6。

严重不良反应/事件,19.93万例,中药占比7.1,化学药品是90。

至于滥用中药注射剂赚黑心钱这块儿,不能不提辅助用药吧。哪种滥用的多还真不一定呢。

中药注射剂效果证据。

相信在临床上待过的,收到过药品介绍的,上边都列著不少循证医学证据的吧。中药方子没办法做随机大样本对照试验,中药注射剂可都是标准品,想做多少都可以的,有没有效数据说话。不存在不能证伪的说法。你要说中药方子没法证明有效,因为没办法重复,这个我赞成。


首先说结论,中药注射液是对中医最大的侮辱

传统中医范畴内包括针灸、手术、中药

哪本书里面教你把中药提取出「活性物质」,然后注射进体内???

至于为什么……

看看政策,看看资本

用「祖国医学」绑架民族主义,用民族主义绑架政策,什么牛鬼蛇神都能用这个赚一笔……

这才是中医最大的悲哀!


我不反对使用中成药,有个种中成药效果拔群,我也不反对喝中药,虽然我自己喝了几个月都没什么感觉但我不辩驳对别人有效,我甚至不反对针灸以及艾灸三伏贴,我不了解的领域我不做评价,但我绝对绝对反对使用中药注射液!这是歪门邪道啊?提纯过无数遍的化药注射液都有过敏的风险,以及到现在也没有确保能百分百不产生热原的药品生产线,何况是对一种不明成分的中药液打进身体里?过敏反应救治不及时可是会死人的!可拉倒吧,乖一点喝两口就行了,贴也行,扎也行,千万千万,别注射!


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