雌孕激素改變、妊娠、分娩損傷、產程過長及因肥胖、慢性咳嗽、長期便秘等所致長期負壓增加等，都會使這些盆底組織的張力變得鬆弛，出現盆底功能障礙性疾病。

很多人受傳統做月子的影響，認為產後出現的漏尿、脫垂等問題都是「月子沒做好」造成的，所以也沒有盆底康復的概念。生育造成的盆底損傷，從一胎，到二胎，甚至三胎，逐漸加重，發現的時候已經很嚴重了。

女性盆底功能障礙可能算不上什麼大病。它不像心腦血管疾病那樣，危險突然來襲讓你猝不及防；也不會像癌症那樣，發展到有一天讓你痛不欲生。但長時間的尿失禁產生異味感會讓你在心理上產生自卑感甚至出現「自閉症」、「社交癌」。而陰道前後壁膨出、子宮脫垂，影響夫妻生活不說，暴露在外的宮頸和陰道黏膜長期與衣褲摩擦而出現潰爛、出血甚至發生更嚴重的疾病！！

把握時機：

產後42天到產後半年是治療的黃金期，否則隨著年齡的增大，不但增加了治療難度，而且子宮脫垂、尿失禁、性功能障礙等盆底功能障礙的發生率也會越來越高，越來越嚴重。所以產婦分娩後一定要為保證自己將來的生活質量作些積極的準備。

正確步驟：

分娩後42天應常規做一次盆底功能檢查，檢查是否出現了盆底肌肉鬆弛、陰道壁膨出、壓力性尿失禁等盆底功能障礙的問題。

規律治療:

對於產後出現盆底功能障礙的產婦，應在產後42天開始進行盆底康復治療，盆底康復治療需注重連續性和有效性，治療前充分評估，治療以每周3-5次為宜，治療兩周後進行階段性評估，堅持治療15次後再次進行評估，確保不會因個體差異而影響治療效果。

我是順產，第一天晚上生完，到第二天上午，撒了一小泡尿，醫生來問我就說尿過了。沒有很尿急的感覺，但總覺得有點尿意，真去上廁所又尿不出來。因為我又是側切又是痔瘡，不太敢用力。

第三天早上主任查房，一模肚子，媽呀，膀胱漲滿了，讓我趕緊上導尿管。可是導尿管一上就是三天，我就不能出院了。所以我就跟護士說我再去努力一下。然後我就又努力地尿了一個小時。不顧痔瘡的疼痛，用力尿，還是只有幾十毫升幾十毫升這樣。最後放棄了，上了導尿管，立馬下來800cc尿，第三天另一個主任來查房，護士跟她說了我的故事，主任說尿不出來一定要早說，還有人膀胱憋炸的都有的，說的我一陣後怕。

第四天拔尿管要b超查殘餘尿，合格了才能出院。我喝了水，下午兩點用站立尿尿神器尿了一泡，下樓之前又尿了一泡。下到一樓急診b超床上，自己按了下膀胱。感覺還有尿意，又去尿了下。回來插了個隊，一查，我去，153ml，百度了一下，一般要10以下才行，這哪出的了院，拉著老公又去廁所，這下不用站著尿尿神器了，彎下腰，用手擠壓膀胱，又尿了一泡。又跑到b超室，拜託醫生給我重做了下，59了。感覺不是很行，但也拿著結果去樓上找醫生了，跟醫生說我又是側切又是痔瘡不敢用力，不然可以尿的更多，剩的更少。醫生才同意我出院。

這裡說的咳嗽噴嚏就出小便

還是平時出小便而自己不知道？

不是因為順產才漏尿的哦，那麼在孕期的時候，往往很多人都遇到了咳嗽，大笑，打噴嚏的時候，會有尿不自主地就漏出來。尤其是在孕晚期，隨著肚子越來越大，這種現象可能會越加的明顯。這時候的原因主要是因為胎頭下降壓迫膀胱所造成的。產後漏尿有可能就是因為盆底肌的損傷，當然在產後，我們要考慮到盆底肌的損傷帶來漏尿的可能性。

產後尿失禁主要是由於盆底韌帶肌肉過度擴張、膀胱組織松馳引起的；您應該適當的控制飲水量，積極的配合做盆底肌訓練，能夠緩解癥狀。

盆底肌肉構成吊床樣結構，有著「彈簧床」美譽，行使以下三大功能：

• 性：性快感和性健康。
• 括約：控便、尿控。
• 支持：承載支持著盆底臟器（膀胱、子宮、直腸）。
• 協調完成腹部——盆骨生物動力學。
• 維持陰道緊縮度、抵禦外來有害細菌。

基於以上重要的功能，女性盆底疾病的主要癥狀有：

1、尿失禁、非尿路感染的尿頻尿急、夜尿、尿不盡

2、子宮脫垂、陰道壁膨出

3、性冷淡、陰道乾澀、性高潮障礙等性功能障礙

4、後背痛、坐骨神經痛等疼痛

5、泌尿或生殖系統反覆感染

6、糞失禁、便秘

所以產後漏尿主要是盆底肌鬆弛導致的。

骨盆底的肌肉一般認為是人類直立行走後才逐漸發達起來的。位於體干最下端的骨盆底必須持續承受內髒的重量，為了不要讓這些部位下垂，骨盆底的肌肉就必須發揮力量來支撐它們。

骨盆底的肌肉承載著骨盆腔內的所有器官，包括子宮，膀胱和直腸。無論你的齡多大，是否懷孕，盆底肌對你的健康都起著非常重要的作用。

盆底肌是封閉骨盆底的肌肉群，它處在前方的恥骨、後方的尾骨和兩側的坐骨結節之間，像拖住盆腔器官的「吊床」。

隨著妊娠子宮、胎兒、胎盤等重量增加，盆腹腔內壓力增高，壓力必須有突破口，那麼受重力影響壓力會指向前下部分。妊娠十月，隨著胎兒體重增加，作用在盆底肌肉上的力量隨之增大，盆底肌的彈性極限受到挑戰。

骨盆底的這些肌肉在功能上有統一的作用，但實際上它們根本不在一個平面上。它們的高度傾斜角度各不相同，緊張度也可以有很大的變化。

在緊縮盆底肌的時候，有的孕媽媽世界上緊縮的是臀部或者腹部的肌肉。要想感覺盆底肌的收縮，最簡單的方法就是做憋尿的動作，因為在這是所有的盆底肌都發生了收縮。骨盆底的肌肉並不會產生像手臂。腿部那樣肉眼可見的關節運動，它們只會產生拉伸來發揮力量。像骨盆底肌肉這類不改變長度即能產生的肌肉收縮，我們稱之為等長收縮。

或許你可以這樣想像，盆底肌圍繞陰道和肛門形成一個阿拉伯數字「8」，在8字的中間是一條水平的肌肉，會陰橫肌。當盆底肌收縮的時候，8字的前後兩個圓圈會縮小為杏仁的形狀，此時會陰橫肌會更加靠近恥骨。

分娩會對盆底肌造成怎樣的影響呢？可以看下面 這張圖

虛線為正常體位 ，盆腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨；實線為妊娠體位，腰部向前突出，腹部向前、向下突出，重力軸線向前移。所以，在懷孕時，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，盆底肌肉也就處在持續受壓中，而逐漸鬆弛。

國內外大量研究數據顯示，至少有三成以上的婦女產後會發生盆底功能障礙，如果不及時進行康復治療會以後生活帶來許多問題。

據國際流行病學調查顯示，成年女性患病率在40%以上，且發病率逐年升高，65歲以上老年人高達70%，其患病率超過了高血壓、抑鬱症和糖尿病，醫療費用高於冠心病、骨質疏鬆症和乳腺癌，成為威脅婦女健康的 5 種最常見慢性疾病之一。

一項研究發現：初產後沒有尿失禁者，產後 5年尿失禁發病率為19%；初產後 3 個月內有尿失禁癥狀的患者中，5 年後仍然有 92%的人出現尿失禁癥狀。

分娩後42天應常規做一次盆底功能檢查，如果出現了盆底肌肉鬆弛、陰道壁膨出、壓力性尿失禁等盆底功能障礙的問題要及時進行檢查和康復治療。

產後半年之內是盆底肌康復的黃金時期，否則隨著年齡增大不但增加治療難度，而且子宮脫垂、尿失禁、性功能障礙等盆底功能障礙的發生率會越來越高，越來越嚴重。所以，重視盆底功能檢查和及早進行盆底康復是每位媽媽明智的選擇。

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在中國的一項大規模流行病學調查中指出中國尿失禁患病率為30.9%，近每三個人中有一人患尿失禁；美國30-90歲女性尿失禁患病率為45%；英國更年期及70歲以上女性，大約50%的女性患有尿失禁。尿失禁在產後及中老年女性中很常見。關於尿失禁你或許有一些疑問，小編這裡總結了大家經常問到的問題，並一一作答。

01

漏尿十年，還有效嗎？

經常會聽到有人問，「我生完孩子漏尿十年了，還有效果嗎？」「我都生完孩子四五年了，才做盆底康復，漏尿還能治好嗎？」「我都快六十了，漏尿也記不清多少年了，還能治療好嗎？」……我們往期推送的臨床小故事中不乏漏尿很多年，也不乏生完孩子好幾年發現漏尿才做盆底康復。事實證明，只要你決定完全配合醫生通過盆底康復解決漏尿，漏尿癥狀會有明顯改善或解決。

這裡需要提醒的一點是，對於嚴重漏尿，盆底已經損傷很嚴重，需要通過手術才能解決的漏尿患者，單純依靠盆底康復效果可能並不理想。

02

盆底康復前沒有漏尿，結果治療過程中卻出現漏尿了，這是怎麼回事？

有一種尿失禁為「隱匿性尿失禁」，它被隱藏在盆腔器官脫垂中，脫垂造成尿道反折，掩蓋了尿失禁的癥狀，當脫垂有一定緩解後，漏尿便出現了，此種情況是說明盆底康復有效，繼續治療即可。

03

漏尿越治越嚴重，咋回事？

一方面考慮為上一個問題中的所提到的隱匿性尿失禁，另一方面考慮患者可能在盆底康復中出現肌肉過度疲勞，建議做一下盆底肌評估，根據評估結果看是否需要在盆底康復方案中增加放鬆訓練和（或）減少每周盆底訓練次數，最後與患者交流一下家庭盆底訓練情況及生活中是否有慢性增加腹壓的行為。

04

漏尿，單純做Kegel運動有效果嗎？

建議先做盆底肌評估，結合輔助檢查及癥狀綜合制定盆底康復方案。部分患者確實能通過單純做Kegel運動有效改善漏尿，但前提是一定要學會正確做Kegel運動。

05

高血壓漏尿能做電刺激、磁刺激嗎？

目前沒有證據表高血壓患者不能做電刺激、磁刺激，建議高血壓漏尿的患者在治療過程中密切觀察，如有不適，立即停止即可。建議患者應用降壓藥系統治療高血壓，待高血壓穩定後再做盆底康復。

06

產後一年漏尿通過盆底康復後已完全解決，為何事隔四五年又漏尿了？

漏尿通過盆底康復完全解決後不代表以後不再會出現漏尿，由於工作環境、生活方式、情緒、生產等因素可能會導致盆底功能再次受到損傷，漏尿也可能會再次發生。

07

漏尿已經完全解決，以後還需要做盆底康復嗎？

盆底康復不是一勞永逸的，隨著年齡的增長，生活中一些慢性增加腹壓的行為或生活方式，再次懷孕等，漏尿可能會再次出現。生完孩子的女性，建議定期堅持Kegel運動和陰道啞鈴，每1-2年進行一次盆底肌篩查。

08

做了兩個療程的盆底康復，漏尿癥狀有明顯改善，但是用力咳嗽還是會漏尿，需要繼續治療嗎？應該如何制定盆底康復方案？

漏尿癥狀有明顯改善，說明盆底康復是有效果的，繼續治療即可。至於是否需要調整盆底康復方案，建議此時做一次盆底肌評估，根據盆底肌評估結果再決定是否需要調整康復方案。

這裡需要指出的一點是，患者個人情況不同，盆底康復的療程也會有所差異，無需糾結幾個療程能完全解決漏尿及其相關癥狀。

09

漏尿半年，請給出治療方案，我不怕花錢，只要效果好就行。

治療方案不是簡單一句癥狀就能制定的，它需要結合患者是否有其他癥狀，相關臨床檢查結果綜合判斷。

10

生活中哪些行為可以預防漏尿？

1）控制體重

2）預防或解決便秘

3）生活中盡量避免或減少慢性腹壓增加的行為；

4）孕中晚期儘早練習Kegel運動

5）產後儘早做盆底康復

6）定期盆底篩查

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自然的漏尿

還是咳嗽噴嚏就漏尿

這是兩個問題哦

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順產和剖腹產都會有的，產後漏尿怎麼辦？

　　 1.提肛運動

　　 建議新媽媽在產後常做提肛運動，具體做法是用自己的臀部肌肉用力，然後把自己的肛門收縮起來，堅持10秒鐘後再慢慢吐氣處於放鬆的狀態，每天需要重複100次，時間不長就會看到不錯的效果。

2.憋尿

　　 在感覺自己快要小便的時候需要有意識地憋尿幾秒鐘，先中斷排尿，等個幾秒鐘之後再繼續排尿，經常這麼鍛煉的話，是可以提高骨盆底部肌肉張力的。如果產後漏尿情況比較嚴重，而且試了其上述方法都不見效果，則建議使用縮陰產品。

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貌似剖腹產也會有

應該是肚子大了盆底肌力量不足導致的

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你好親親：

很多媽媽產後都會出現漏尿的情況；不是只有順產媽媽才會有這個情況；寶媽在分娩過程中，或多或少都會損傷盆底肌肉組織和神經。但並不是只有分娩時才對盆底有傷害。

我們正常的人體脊柱,從側面看是S形「生理彎曲」，十月懷胎，隨著「肚子」增大，使得重力軸前移。盆底肌肉長期處在受壓狀態，使得盆底肌纖維變形。

因此，剖宮產跟順產一樣，盆底肌都會有不同程度的損傷。雙胎、巨大兒、分娩次數多等對盆底影響會越大。

要抓住產後42天到產後3個月這段治療的黃金期進行盆底康復治療。寶媽產後42天（惡露乾淨後）做盆底功能評估檢查非常重要，特別是對於產後發生盆底疾病的女性，能幫助她們早診早治。這個時期細胞活性度高，自身修復能力比較強，會起到事半功倍的效果。

不能盲目做提肛運動哦！

大家可能對提肛運動的動作要領存在誤區。在做提肛運動時，腹肌、臀大肌、大腿內側的肌肉是不能一起運動的。做提肛運動時外周肌肉要放鬆，只是盆底肌群在收縮，才能真正達到治療目的。

如果動作不規範，會導致病情加重。這跟我們平時健身一樣，要在動作規範的前提下去鍛煉，才不會損傷肌肉。

親親既然已經出現漏尿的問題，一定要及時去當地的產後恢復中心進行修復~

萬州區格林黛娜產後恢復中心，希望可以幫助到你！

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順產，有一點，42天複查在醫院做了一療程盆底肌。

自己在家也有意識的練練，後來好多了。

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產後漏尿不是只有順產才會出現，多做做凱格爾運動，或者做個盆底肌康復治療都行

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不是，順產剖腹都會有。會慢慢好起來的。

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產後漏尿是盆底肌還沒有恢復，和生產方式沒關係，你自己每天做一做凱格爾運動，一定要堅持，如果還是不行就需要就醫了

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