有病友家属来信询问提到,自己的父亲今年73岁,是位慢性C型肝炎患者,去年服用C型肝炎的口服新药将C型肝炎治愈,病毒已经持续测不到快一年了,可是父亲原本就有肝硬化,这一年来已经因为吐血、解黑便去住院三次了,既然C型肝炎都治愈了,怎么还会一直出现这些肝硬化的并发症呢?


对此,肝病防治学术基金会董事长、台大医学院名誉教授许金川,于最新专栏「 《爱肝加油站》C型肝炎虽治愈 原本肝硬化不会消失」答复指出,自从C型肝炎的全口服新药问世以来,许多不适合或不敢接受干扰素组合疗法的病患,陆续接受C肝全口服新药治疗,除了副作用少、疗效也很好,很多患者也终于得以将C肝病毒消灭,放下心中的大石头。


C型肝炎治愈,日后C肝病毒再复发的机率是相当低的。不过因为C型肝炎病毒根据基因型不同可再分为六个亚型,且目前尚未有C肝疫苗可供施打,因此,虽然过去感染到的C肝病毒已经治愈,日后还是有可能会再感染到其他亚型的C肝病毒,所以日常生活中若有遇到看牙、纹眉、针灸甚至是刺青等会让皮肤黏膜受损的情况,都是C型肝炎病毒传染的途径,一定要小心谨慎评估。



许金川教授曾在专访中指出,很多病友以为C肝病毒消灭后,错以为肝病永远好了,又或是以为不会罹患肝癌,对台湾四十万到六十万的C肝病友而言,这些口服新药还是来得太晚,因为在服药前,肝脏可能已经纤维化或硬化甚至已经罹患肝癌。我们的肝脏是很脆弱的,一旦感染到B肝、C肝,肝脏的本质就会改变。经过治疗之后只是硬度改善而已。原本的肝硬化并不会在C肝治愈之后就消失,所以还是存有肝硬化并发症的风险,例如门静脉压力过高引起胃或食道静脉瘤破裂出血就是其一,对此,定期追踪胃镜是最重要也是最常见的治疗方式,若已有出血征兆,可及早做预防性的结扎或施打硬化剂治疗,必要时也会加上降低门静脉压力的药物使用,对于反复食道静脉瘤出血的患者,也可考虑做分流手术或是在门静脉放置支架,以减少胃、食道静脉瘤破裂出血的风险,但若是要根本治疗,可能就要考虑肝脏移植手术了。


此外,一旦有肝硬化,即使引起肝硬化的原因去除了,发生肝癌的风险仍然存在的,因此,除了除了食道静脉瘤要注意外,定期追踪超音波及血液甲种胎蛋白以及早侦测肝癌的发生更不可疏忽。





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