骨關節炎止痛三階梯是什麼？
所謂「三級階梯治療」，是指用藥從第一階梯逐漸「爬」到第二階梯，直到第三階梯，如此逐級上升。待某級不管用了，才上升至高一階梯的藥物。
膝骨性關節炎的止痛，也有三個階梯。不同程度的疼痛，應用不同的階梯藥物。由於止痛藥是把雙刃劍，止痛的同時，也有不同的不良反應。因此，應該在醫生的指導下，根據藥物特性和患者情況綜合考慮，個體化用藥。
第一階梯藥物：對乙醯氨基酚
輕度疼痛可短期使用。這是一個老葯，胃腸道和肝腎方面的副作用也相對較為輕微，普通的藥店里都可以買到，不需要醫生處方。目前推薦每天的總量不要超過4g。
但目前也有研究表明，對乙醯氨基酚對有癥狀的骨關節炎沒有臨床效果，不推薦作為治療用藥。
第二階梯藥物：非甾體類抗炎鎮痛葯（NSAIDs）
中度疼痛最常用的止痛藥。NSAIDs 主要包括以下幾類：丙酸類衍生物（萘普生、布洛芬、酮布芬）、乙酸類衍生物（吲哚美辛、雙氯芬酸）、烯醇酸衍生物（吡羅昔康）、滅酸酯類（甲氯滅酸鹽）、選擇性環氧化酶-2（COX-2）抑製劑（塞來昔布）等。
這類葯需要注意其不良反應：胃腸道出血、肝腎功能損害、增加心血管不良事件發生等。
第三階梯藥物：弱阿片類藥物
對於應用第一二階梯藥物效果差，又疼痛劇烈的病人，可考慮用曲馬多或可待因等弱阿片類藥物。該類製劑應從低劑量開始，
每隔數日緩慢增加劑量，可減少不良反應。
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