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医师表示,前尿道受伤可能造成尿道某一部份组织,因为外伤或发炎、感染,导致纤维化结疤,使尿道变得狭窄。(示意图/撷取自Pixabay)

一名20初头岁男性,阴茎口出血、小便不顺且持续一周,苦不堪言,紧急求医后,经医师询问才透露,日前一群朋友玩闹起哄,把他抓去阿鲁巴所致,诊断后发现,原来是尿道受伤导致尿道狭窄,接受治疗后,目前已可以顺利排尿。

三军总医院泌尿外科主治医师高建璋指出,男性尿道可以分为前尿道(阴茎尿道与球状部尿道)与后尿道(膜状部尿道与摄护腺尿道)两部分;女性则只有后尿道,因此发生尿道外伤发生率,以男性占大多数。

高建璋表示,前尿道受伤原因大多为车祸、跌倒、被踢或是性行为等钝伤所致,又或是刀伤、弹伤、咬伤等穿刺伤;后尿道受伤原因则常发生于骨盆腔骨折,如车祸、跌倒或是会阴部受伤的病人。

而前尿道受伤可能造成尿道某一部份组织,因为外伤或发炎、感染,导致纤维化结疤,使尿道变得狭窄,患者就会出现解尿困难、血尿及尿道口有血等症状。

高建璋说,尿道外伤的处理方式一般会进行传统手术或内视镜手术,可先做耻骨上膀胱造廔引流尿液,再来考虑重建时机;尿道狭窄的患者一般在国内会接受「内视镜尿道切开术」并用「尿道扩张术」的治疗,因为内视镜手术便利且无伤口,住院时间仅1至3天,不易有其他严重并发症,但可惜的是,尿道狭窄超过1至2公分,复发率有时高达50%以上,复发的狭窄患者用同样的方式治疗,复发率更是95至100%。

高建璋建议,尿道切开后,尿道狭窄较长、复发狭窄,以及尿道狭窄后无法用内视镜重建患者,可使用延展性佳的口腔黏膜和男性外阴部皮瓣增加尿道空间,成功率可以高达85至95%,后尿道狭窄的患者,也可以大幅减缓所需扩张或住院的次数,不过并非所有患者都适用,尿道受伤严重或需要多次重建者就不适合。

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