▲酒糟、脂漏、敏感肌　都是类固醇惹的祸？。（图／照护线上）

作者：皮肤专科 蔡逸群 医师

小茹是30岁的上班族，皮肤特别敏感，稍微晒一下太阳，脸就红得发烫。有时候吃的辣一点，或是压力大熬夜，皮肤就开始抗议，刺痛、痒、发热，有时候还会冒脓疱。

小茹说：「蔡医师，我这样子已经三四年了，之前有医师说我是『酒糟肌』，也有的说是『脂漏性皮肤炎』，可是怎么擦药都擦不好，现在我连擦乳液都会痒呢！」

我拿起皮肤镜检查脸部，鼻翼脸颊旁片状脱屑红疹是「脂漏性皮肤炎」没错，下巴上唇及脸颊都有小脓疱及微血管扩张，配合病史，的确是「酒糟」。

我说：「那你之前都怎么治疗？」

她一口气拿出五支药膏，说：「之前红痒的时候擦了就好，可是现在擦都没效了。」

我拿起药膏看，越看越心惊。五条分别是：弱效类固醇、中效类固醇、类固醇＋抗霉菌二合一药膏、抗生素＋类固醇＋抗霉菌三合一药膏、以及超强效类固醇。

我说：「你知道这些都有类固醇吗？」

她说：「我知道阿！诊所医师有跟我说，药膏含有类固醇，所以如果擦几天好了，就不要再擦了，可是……我后来怎么擦，脸都没有全好过，而且不擦更痒！」

检查蠕形螨虫，确立治疗方向

我建议道：「因为你长期擦类固醇，所以我先帮你做个显微镜检查，确认是否有『蠕形螨虫』增生的问题。」

「会痛吗？要检查多久？」

我回答：「只要五分钟就好，有点像挤粉刺，稍微刺刺的而已，别担心。」

我挑选两处一平方公分的皮肤采样，显微镜下只有看到一只蠕形螨虫。 我说：「没问题喔，没有蠕形螨虫增生的问题。」

没有蠕形螨虫同时在小茹的脸上作怪，就可以不用事先进行杀虫作业，立即就能针对小茹现有的症状做治疗。

酒糟治疗心法

我开了口服药、外用药膏以及舒敏保湿霜给小茹，我解释说：「这次的药膏属于『非类固醇』的消炎药，可以帮助你止痒退红，而且没有类固醇长期的副作用。配合口服药、舒敏保湿霜还有避免刺激因子，皮肤就会慢慢稳定了。」

换药治疗后，小茹的皮肤稳定许多。

四周后门诊，小茹说：「蔡医师，目前稳定很多耶，脸都不痒了，泛红的时间也缩短很多。」

我说：「非常好，我们已经成功的戒掉类固醇了，接著让我们来处理剩下的脓疱与血管扩张吧！」

蔡医师的建议：

酒糟、脂漏、敏感肌，长期使用类固醇会造成恶性循环，及早使用「非类固醇药膏」才是治疗首选。

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