(健康医疗网／记者曾正豪报导 )

一名体重破百的四十岁女性，日前因头痛欲裂前往医院就诊，发现其血压、血糖超过标准值，后颈部、鼠蹊部颜色暗沉，疑似是糖尿病征兆的「黑色棘皮症」，进一步检查后，确诊罹患高血压合并糖尿病。

「当时她体内糖化血色素已经高达8.6％，血糖值超过200mg/dl，以口服降血糖及降血压药物治疗，一个月状况稳定后，为强化整合照护，我将她加入糖尿病整合照护网。」收治该名女性的新陈代谢科医师郭台生表示，目前这位病友体内的糖化血色素控制良好，已经降到5％，体重也减轻近10公斤，饭后血糖值控制在150mg/dl以内。

糖尿病找共照 定期检查远离并发症

以往糖尿病治疗都只由医师提供照护，单纯给予病友药物治疗，忽略卫教管理，对病友是否按时服药、注射的把握度不高，一旦病友的自我照顾能力不佳，或是主要照顾者没有正确照护意识，血糖控制差，反而更容易引发并发症。过去许多病友连发生低血糖也不自知，恶化也不知怎么处理，往往迟至状况严重才送急诊。

郭台生医师表示，国健署已持续多年推动「糖尿病共同照护网」的照护计划，透过医护团队以多科别专业整合照护，包括医师、护理卫教师、营养卫教师、药师、临床心理师及社会工作者等，指导病友维护自身健康。「加入照护网后，诊所主动介入照护，病友对糖尿病的自我认知提高，生活品质普遍提升。」

糖尿病共同照护网认证的医疗院所，也提供病友血糖、血压、血脂、尿蛋白、肾病变、足部神经血管病变、眼底视网膜等定期检查，以及卫教追踪、营养咨询，甚至还能参与不定期举办的社区卫教活动。

郭台生医师表示，根据国家卫生研究院研究显示，糖尿病病友加入糖尿病共照网认证诊所后，第一年的糖化血色素降幅即可改善约为0.7%，死亡率也下降四成，不仅预防并发症发生有显著成果，更有高达半数患者能有效降低截肢风险。

适时使用胰岛素治疗 血糖控制没烦恼

治疗糖尿病不外乎三大准则：药物治疗、运动、饮食控制，且目标血糖应控制小于7%，因为积极控制血糖可以有效减少并发症发生，例如眼底病变风险可减少76%，避免生活品质恶化。

常常有病患会对于打胰岛素有所质疑；然而，根据英国前瞻性糖尿病研究结果显示，糖尿病病友于初次确诊时，胰脏分泌胰岛素的功能只剩下五成，随著病程进展及老化，每年会持续下降4％。郭台生医师指出，李登辉总统就使用胰岛素治疗超过30年，身体仍十分硬朗。而胰岛素是身体所必须；因此，若可以早期补充胰岛素，控制血糖效果更好，可使胰脏细胞休息而延缓恶化。

郭台生医师强调，糖尿病照护虽然是「老生常谈」，但却非常重要；当血糖用药治疗稳定后，病友得借由运动和饮食控制，早睡早起，养成良好生活习惯，才能良好控制病情发展，进而减少并发症、提高生活品质。