台湾每年有1万人感染结核病！结核病有什么症状？ 8 大QA告诉你
「肺结核」听起来很像是上个世纪的疾病，但其实台湾每年都还有1万名左右的人会感染结核病、同时发病；其中有400、500人左右会死亡。
虽然现在已经有药物可以治疗肺结核，但因为肺结核的治疗时间过长，至少需要6~9个月的时间，才能确保体内的结核杆菌清除干净，而且不会有传染力；如果在这个过程中中途「停药」、「断药」，就会让结核病变成「多重性抗药结核病」，大约有20％的人会死亡，剩下80％成为潜在、不断的感染源。
一、肺结核有什么症状？怎么跟发现？
「结核病」是由结核杆菌引起的传染疾病，可以感染身体的任何器官，但因为结核杆菌喜欢氧气，所以有9成的感染都在肺部，最常出现的疾病就是「肺结核」；也因为感染在肺部的关系，所以容易透过飞沫传染。
常见症状
疾管署副署长庄人祥表示，可以用「七分筛检法」来初步判断自己是不是结核病，如果超过5分以上，就建议马上就医。
- 咳嗽2周以上（2分）
- 咳嗽有痰（2分）
- 胸痛（1分）
- 体重变轻（1分）
- 食欲不振（1分）
但初期症状通常不是很明显，也有一部分人是「无症状带原者」，可能会在自己免疫力低下的时候发病，但不会有传染力。
如果怀疑自己是结核病，可以先经过抽血进行「丙型干扰素释放试验」（IGRA），再借由痰液检查、X光检查来确诊。
二、为什么会感染结核病？
会感染肺结核，表示自己在某个情况下接触了带有结核杆菌的东西，不过大概有95％的人免疫力足够，所以不会发病，但就会变成「无症状带原」；当免疫力下降，或是再次接触到结核菌，就可能会发病。
三、肺结核会影响肺功能吗？
如果肺结核还没有侵蚀肺部，几乎不会影响肺部功能。但如果已经造成肺泡、肺部组织损伤，可能会造成永久的伤害，导致肺部纤维化。
四、结核病怎么治疗？需要治疗多久？
高医附医感染内科主任卢柏梁在医讯上表示，大多数人至少需要治疗6个月，前两个月要同时使用4种药物治疗，之后需使用2~3种药物。「因为结核菌会躲在细胞内，让人体细胞来保护它自己，所以治疗的过程会特别难治、特别长。」
但如果是感染比较严重的人，或是感染到其他器官例如骨头、肾脏的人，就需要延长治疗时间，可能是6~9个月，或是9~12个月不等。
不过对于「无症状带原者」，在没有传染力的状况下，需不需要治疗？台大医院内科部医师树金忠则说，这些人在免疫力下降的时候就可能发病，而且通常治疗更困难，所以最好可以早点「预防性投药治疗」。
「我遇过准备大学指考的高中生，就是无症状带原，但不愿意预防性投药，结果因为长期熬夜、免疫力降低，就在指考前发病，甚至影响到考试成绩。」树金忠说，其实如果是预防性投药，只要每周服药1次、持续3个月，就可以完全痊愈，比起发病后要治疗6个月以上，是很容易的。
五、什么情况下容易被传染结核病？
带菌的结核病患者，如果吐痰，或是在公共场所讲话、咳嗽、唱歌或大笑而产生飞沫，就会排出结核菌；这些飞沫会漂浮在空气中，即使在患者咳嗽的当下并没有靠近他，也可能在之后吸入带有病毒的飞沫空气而感染。
不过因为结核杆菌需要吸入到肺部深处才会感染，所以比较常发生在亲密接触者，例如同居人、男女朋友等。
六、谁特别容易得到结核病？
- 老年人
- 糖尿病
- 肺尘症（吸入尘埃过多而导致的疾病，例如装潢工人）
- 接受过胃切除手术
- 营养不良
- 长期服用免疫抑制剂如类固醇
- 免疫机能不全者
七、怎么预防结核病？
其实小时候施打的「卡介苗」，就是预防结核病的疫苗，因为疫苗会造成人工感染，人体免疫系统就会认识结核菌抗原，再次感染结核菌的时候就不容易直接发病，而是会成为无症状带原者，也就不容易传染给别人，只需要预防性投药就能痊愈。
其他日常作息，就跟预防流感、感冒一样，勤洗手、戴口罩，不吃没有消毒过后的食物，就能预防大部分。
八、感染结核病会留下后遗症吗？
由于结核病还可能感染其他器官，尤其是骨头，所以的确有可能留下特别的后遗症。
像是不过一般人最容易感染的结核菌部位是脊椎，小孩子则是以四肢骨骼为主，当结核菌增生，会侵犯骨骼组织，导致骨头中间的骨小梁坏死，让骨头塌陷，在体内化脓，形成疼痛、发炎的症状，严重的时候可能导致活动不便。
虽然骨骼大部分都可以长得回来，但会需要4~5年的时间，期间就非常容易骨折或受伤，所以如果感染结核菌，还是建议要追踪自己的身体状况，确保有完全恢复。
文／卢映慈 图／何宜庭
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