连日梅雨，天气忽冷忽热，陈先生近日起床时，

发现自己鼻过敏的症状，随著天气的不稳定加重许多，

除了平日早已习以为常的鼻塞之外，

不间断的喷嚏，止不住的鼻水，每天都觉得头昏脑胀，

还有眼睛耳朵发痒，肿胀的鼻腔和因为鼻涕倒流引发的咳嗽、咽喉干痒，

也让他相当困扰，觉得自己的鼻子好像气象台，

总是浮肿的眼睛和黑眼圈，让他看起来好没精神，

同事们也老是询问他怎么又感冒了，每次过敏发作吃西药又觉得好昏沉，

在家人的建议下至诊所求诊，希望靠著中药可以改善他过敏的体质，

不要让他每次换季都得再经历一次鼻子过敏的痛苦。

 

由于台湾属海岛型气候，气候潮湿，

居住地越接近都市空气污染因子越多，

台湾的过敏性鼻炎发生率约5～20%，

但根据近年来的研究报告指出，

台北市有高达33%的学龄儿童可能罹患过敏性鼻炎，

过敏性鼻炎可说是常见又困扰的疾病。

 

过敏性鼻炎的常见症状包括

流鼻水(鼻水颜色清白)，喷嚏，鼻塞 。

鼻子、上腭、喉咙、耳朵痒，鼻涕倒流使喉咙痒，

常发出清喉咙的声音及咳嗽。

伴随过敏性结膜炎而造成结膜及眼睑痒、眼睛红肿、流泪及畏光。

眼结膜充血水肿，眼睑也可能肿胀 。

因为鼻塞而用口呼吸，久而久之会造成喉咙发炎 。

因为鼻黏膜肿胀而阻碍血流，使眼睑下静脉血郁滞，造成黑眼圈 。

长期揉或皱鼻子会使鼻梁及人中有皮肤横向皱褶。

除了过敏性鼻炎，同时还具有其他过敏症状，如：气喘、异位性皮肤炎等。

   

(过敏性鼻炎患者常见的黑眼圈和揉眼睛引发之纹路)

 

一般来说，过敏性鼻炎的症状在2岁前较少见，

小朋友约3-5岁开始出现过敏症状，至青春期达到高峰，

却不会因为过了青春期就彻底改善，

过敏性鼻炎可发生于任何年龄，一年四季均可能有症状出现，

但以春、秋气候改变时最为好发的时期。

 

过敏性鼻炎的中医证治

过敏性鼻炎属于中医「鼻鼽」的范畴，

早在《内经》中，就有关于鼽嚏病因病机的描述，认为与时令气候有关。

《素问‧宣明正气篇》有「正气所病……肾为欠，为嚏」，

认为肾气不足则呵欠，喷嚏。

隋‧巢元方《诸病源候论》指出：「肺气通于鼻，其脏有冷，

冷气入乘于鼻，故使津液不能自收」。认为肺脏虚泠是发病的主要原因。

李东垣《脾胃论‧脾胃盛衰论》:「肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，

乃所生受病也。」认为脾胃虚弱，土不生金，以致肺金受邪而为病。

 

从中医的观点来看，鼻鼽的主因是脏腑功能失调，

肺、脾、肾三脏虚损，加上外邪(风寒之邪为主)入侵鼻窍而致病。

若人体正气虚弱易造成免疫力低下，卫外不固，

易在换季时受外界风寒之邪影响，则易导致过敏性鼻炎发作频率增加。

 

过敏性鼻炎的辩证

肺气虚寒

肺主气，主宣发，其性肃降，若久病或劳伤过度，肺气受损，

易造成表卫不固，免疫力下降，风寒乘虚而入，

导致肺气宣降失调和津液的敷布功能失常，使水液停聚，

内外邪浊壅滞于鼻，出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞、鼻流清涕等症状。

患者常见症状有：

稍遇风寒则鼻痒难忍，喷嚏，鼻涕清稀量多，早晨起床及天冷时就容易发作，

平日怕风怕冷，面色晃白，容易感冒等。舌淡红苔薄白，脉细弱。

治则：补肺益气，袪风散寒。

常用方剂有：苍耳散、桂枝汤、小青龙汤加减。

 

肺脾气虚型

脾气虚弱，肺失充养，卫表不固，感受风寒，

肺脾气虚，不能敷布和运化水液，水湿浊邪上泛鼻窍，

小朋友脏腑娇嫩，容易为饮食失调所伤，因此小儿患者多见此证。

患者常见症状有：

鼻痒，鼻塞鼻胀，喷嚏，鼻涕清稀或粘白，

双下鼻甲粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，

伴有平日常感到头重头昏，精神疲惫，讲话气短，怕风寒，

食欲差，腹胀，大便不成形等全身症状。

舌质淡或淡胖，舌边有齿痕，苔白，脉濡。

治则：健脾益气，补肺敛气。

常用方剂有：补中益气汤、参苓白术散、香砂六君子汤加减。

 

肺肾两虚型

肾阳亏损，则肺失温煦，腠理疏松，易感受风寒，

导致肺失宣降出现鼻痒喷嚏等症状，因肾阳虚损，命门火衰，

不能温化和固摄水液津精，故清涕长流，

常见与体质虚弱或久病的过敏性鼻炎患者。

患者常见症状有：

鼻痒，喷嚏，鼻水清涕，鼻粘膜苍白紫暗，水肿，咳嗽痰稀，

伴有怕冷，面色苍白，常觉腰酸膝软，耳鸣，阳萎早泄，小便清长，

夜尿多等全身症状。舌质淡胖，舌苔白，脉沉细无力而两尺尤弱。

治则：宜补肾益气，温肺散寒。

常用方剂有：济生肾气丸、右归丸加减。

 

阴虚型

若患者本身处理水份的脏腑(主要为肺、脾、肾三脏)功能不佳，

易导致体内产生水分代谢失调的病理产物｢湿」，

若此时又因过度饮食烤、炸、辣等热性食物，则易造成体内的湿与热相合，

湿热交蒸难解，久病则易导致伤阴；

或因压力、作息长期不正常，虚热内生，阴液耗伤，所以会出现阴虚的症候。

除了过敏性鼻炎常见的喷嚏，鼻痒，鼻涕

(量不太多但呈现黏液或带黄色)之外，

还伴随有常觉身热，手足心热，咽干，耳鸣，容易腰膝酸软无力等全身症状。

舌质红苔少或有裂纹，脉细或细数。

治则：益阴清热，去湿通窍。

常用方剂有：辛夷清肺汤、幼科杏苏散加减。

 

过敏性鼻炎保健方法

1.进出冷热温度相差太大的环境，或换季气温变化剧烈时，

应将汗水擦干，适时增添衣物，避免电扇或冷气直吹，

以防止风寒外邪诱发致病。

 

2.减少过敏原的接触，由于过敏性鼻炎的患者的过敏原不尽相同，

对于会诱发自身过敏症状的过敏原，应尽量减少接触，

例如花粉、灰尘、棉絮、动植物、或刺激性的气味。

 

3.大部分过敏性鼻炎患者属虚寒体质，

偏凉性的蔬果如西瓜、椰子汁、葡萄柚、白萝卜、竹笋、白菜等应禁少食用，

避免生冷饮料，如冰淇淋、汽水、啤酒等。

另外为了避免加重痰饮的状况，也要尽量避免饮用过甜的食物或饮品。

 

4.适度的运动不仅可以调养肺肾，且有利于增强免疫力，

加强身体对外界寒冷刺激的抵御能力。

对于过敏性鼻炎的患者，在肺经或大肠经运行的时间(早晨3-5或5-7点)，

会有更好的健身效果，不过因为早晨温度较低，

在运动时必须注意温度增添衣物，以免因气温变化造成外感或过敏加重。

也可于早上起床后，可先将手心搓热，包住整个鼻腔使保暖并按压，

然后在鼻周的迎香穴及印堂穴间来回点按，

有助于鼻腔的血液循环、温暖滋润，对鼻子过敏的改善会有帮助。

    

 

帮助过敏性鼻炎的茶饮

桂枝6克，苍耳子6克，黄耆3克，葱白4根、每根约3公分长，茶叶少许。

  做法：将上四味药布包，放入杯中，加入800cc热水和茶叶少许，

        闷盖15分钟，每日一剂，可代茶饮。

  桂枝发汗解肌，外散风寒，苍耳子散风除湿，通窍止痛，

  黄耆益气固表，葱白发汗解表，

  可用于肺气虚之过敏性鼻炎患者平日保健用。

 

辛夷4克，桔梗4克，粉光参3克，紫苏叶3克，麦门冬3克。

   做法：将上四味药布包，放入杯中，加入800cc热水，

         闷盖15分钟，每日一剂，可代茶饮。

  辛夷发散风寒，宣通鼻窍，紫苏叶发汗解表，桔梗宣肺化痰，

  麦门冬养阴润肺，粉光参益气养阴，

  可用于体质偏阴虚的过敏性鼻炎患者平日保健用。

 

 王医师的小叮咛：

过敏性鼻炎是台湾常见又困扰的疾病，

患者也常合并有异位性皮肤炎、气喘等症，

从中医观点来看，这类过敏的疾病，大多和｢肺」这个脏腑有关，

从体质上做根本的调理，搭配正确的保健方法，

可以显著的改善过敏发作时不适的症状，减轻发作的频率。

针对过敏性鼻炎，中医除了以药物和针灸治疗外，

更在每年的夏至左右，利用冬病夏治的理论基础，

施行｢三伏贴」的穴位敷贴保健，

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