接受眼动减敏与历程更新(EMDR)的训练中,每个学员都会读到Fraser 1991年所发表: The Dissociative Table Technique。后续2012年有新的版本,由纽约执业的Kathleen Martin EMDR治疗师所提出。


通常在EMDR疗程中,会在第二阶段(准备期)使用这个技巧。利用它来协助案主能够整理内在原本纷乱的经验,来稳定身心状态。也让案主(主要负责日常生活)的部份,对于原本陌生的情绪部份,能够有更多的认识和了解。

一旦这样的对话空间建立起来,可以在结束未更新完咨商历程,或是用于下一次咨商开始,来确认内在的经验。另外也可以用于协商,在咨商中哪些部份需要一起来工作,需要怎么样来协助稳定他们。Kathleen建议可以在进到第四阶段(减敏感)之前,可以询问<如果可以记得,我们今天要处理的是一个记忆,而不是现在正在发生的事情,对你会有什么帮助。>有诊友跟我分享,他听到EMDR时的两侧声音轮流刺激,可以提醒他自己,现在是在治疗室中,跟李医师一起跟记忆做处理,而不会就好像自己已经回到记忆当时的时空里,这样比较不会陷进去。

以下介绍文章中,建立对话空间的八个步骤:

第一步: 介绍
其实所有的人都有不同的部分/面向,这不表示有不同部分的人,都是属于解离性疾患。这些不同的部分导致我们会有一些冲突的想法,以及长期的自我挣扎。就像是我们可能听过,有些人明明觉得这个事情应该让他很生气,但是他却笑了出来。或是有朋友在感情的挣扎,分分合合,理智上知道不适合,却又帮这段感情找了一个个延续的理由。

使用这个技巧,不是用来做为解离症的筛检工具。这是用来协助我们,去辨认出那些尚未疗愈,困在创伤时间中的自我,进而有机会与这些自我的部份沟通,有助于我们来面对一些原本难解议题。

第二步:确认是否为视觉型的人
以前在住院医师训练中,方主任会问一个简短问题,<你在看书时会不会有画面?>,来确认是否为视觉型的人。或是在想像一个平安的地方时,会不会出现影像?如果还没有这样的地方,需要先建立一个。也有的督导会建议,多建立几个。如果不是视觉型的人,在后续的步骤中,需要将引导中视觉化的部份去掉,改为列出不同部份的自己。有的诊友,会利用笔记的方式,在笔记中将自己针对同一件事,各种不同的想法写下来,借由纸笔的方式,进行自我的讨论。

第三步:协助进入一个平静的状态
邀请自己,想像进入一个安全/平静的地方,或是用呼吸或其他放松的技巧。当内在越平静,更多不同的部分越有机会到会议室来。相较之下,当案主触动了困扰的记忆,这时候会比较难做这个技巧,因为在这个时候,很少不同的部份会想要进来淌浑水。
这个部份是原来Fraser版本中,没有特别提,但是Kathleen建议EMDR治疗师可以做。这样治疗师可以知道,案主有能力可以帮助自己稳定下来,准备好可以进入对话空间。

第四步:创造一个大家对话的空间
现在请你离开安全地,想像有个地方,可以让自己不同的部分聚在一起。这个地方是让人感到愉快和舒服的,有刚好足够让大家坐的位置。当你的心中有了这样的一个地方,请让我知道。

为什么要请个案先离开安全地,或是不建议把安全地就当做是对话的空间。原因是可能有很多事情,要在这个对话的空间做处理,分开这两个地方,可以让安全地比较不会受到影响。当我们再治疗中,需要再度回到安全地去休息时,会有比较单纯、安全的空间。我自己浮出来的画面是,在家里的餐厅和房间里面或许都很舒服,但是吃饭的时候会在餐厅,这样我要睡觉的时候,才不会在被子里面粘到饭粒。

第五步:让画面更清楚
这个部份也是Kathleen所增加的,就像是EMDR治疗师在接受训练当中,当协助案主建立安全地,会试著利用影像、声音、气味、身体的感受,来增强与安全地的连结。有深刻连结的安全地,比较不会受到负面记忆的影响。这样的做法,也可以适用在建立对话空间。

可以请案主描述一下这个空间,问看看是否是刚创造出来的,目的是要确认这个影像没有与过去的不愉快的记忆重叠。如果有疑虑,可以再创造另一个。

第六步:邀请成年人的自己进入
现在邀请你自己进入这个空间,找个合适的位置坐下来。当你坐好的时候,告诉我。

第七步:邀请情绪部分进入
现在请邀请所有你不同的部分进到这个空间,看著他们走进来。如果他们不能够进来,可以请他们在外面看看,或是到邻近的房间。当他们都到了,告诉我你看到什么/谁。不同部份彼此之间的位置关系,对于治疗是相当宝贵的资料。

有时候在复杂创伤中,一些情绪部份会用非人的方式呈现。可能是影子、异形、动物、怪物、黑洞、恶魔、颜色、闪光、雾..(有时候会遇到个案说是冤亲债主)

第八步:搜集与治疗有关的资讯
  • 在那边的是谁
  • 名子
  • 职责
  • 年纪
  • 彼此之间是否友好或是惧怕
  • 对于现在时间是否清楚
  • 共同意识的程度

如果尝试创造对话空间不成功,没有任何情绪部份出现。有可能要考虑是否在介绍时,治疗师可能提到应该会有什么部份出现,限制了案主向内在探索的能力。另一个可能是案主对于要透露比较多的讯息,还有些抗拒,要考虑是稳定身心的准备还不够充分,让案主还没有准备好。

关于这个技巧,之前在不同的书上有看过,比较起来Kathleen的版本是我觉得说明最清楚的。如果有使用这个方式,特别是与有解离症的案主工作,建议都要找有经验的督导咨商。如果有看到更新、更完整的资料,也欢迎与我分享。

参考资料:
How to Use Fraser’s Dissociative Table Technique to

Access and Work With Emotional Parts of the Personality (2012) Journal of EMDR Practice and Research
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