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　　作者介绍

　　魏帼

　　北京中医药大学东方医院营养科主治医师

　　擅长：营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和妇女、儿童的营养治疗，对于如何协助患者改善生活习惯和饮食习惯，有丰富经验。

　　坐诊时间：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。

　　老年糖尿病患者的饮食建议

　　糖尿病是一种慢性疾病，随着人们生活水平的提高，人口老龄化及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。而这其中不乏老年糖尿病患者的身影，相对于年轻人来说，老年糖尿病患者具有消化功能减退、牙齿咀嚼能力下降、运动受限等很多问题。而这些使得老年糖尿病患者在饮食控制方面，都有着不同于年轻人的地方。

　　（图片来源：百度图片）

　　1. 能量需求可能相差不多

　　很多人会想当然的认为，随着年龄的增长，老年人对于能量的需求肯定会比年轻人少很多。但其实对于一个身高180cm，体重85Kg的85岁老年糖尿病患者来说，通过计算可以得出每日总能量摄入在1500Kcal左右。而这样的一个总能量摄入其实和一个身高165cm，体重70Kg以上的年轻人所需要的能量相差不多。而之所以出现这样的情况，得益于这个老年患者的身高较高。所以在临床上，不能仅仅依靠年龄，来想当然的判断患者所需的能量。

　　2. 饮食建议有所侧重

　　同样是1500Kcal的能量需求，对于老年人来说，由于他们消化功能下降，饮食建议中并不能简单的告诉他们多吃粗粮和蔬菜。

　　虽然粗粮中含有较多的矿物质和维生素B，有利于补充人体所需的营养素。同时粗粮富含的膳食纤维，对于老年人容易出现的便秘有较好的改善作用，同时对于控制体重、改善餐后血糖、胆固醇等均有帮助。

　　但是一定要注意告诉老年患者，粗粮的食用量并不是越多越好。

　　很多老年人胃动力不足，而粗粮富含的膳食纤维会减缓食物在胃内的消化速度，所以进食过多的粗粮食物，会导致老年患者出现胃胀不适的状况。所以临床医生在建议老年人在食用粗粮的时候，可以告诉他们采用熬粥、打米糊、蒸杂粮馒头、做二米饭等方法来食用。也就是说在传统细粮的基础上增加一部分的粗粮，既保证了口感，又能补充粗粮，使粗粮易于被人体接受。同时对于全天能量摄入在1500Kcal左右的人群来说，每天粗粮的摄入量保证在45-50g左右就可以了。

　　粗粮包括很多种类，如全谷类食物、各种杂豆类（红豆、绿豆、大蚕豆等）、玉米、高粱、薏苡仁、大麦、荞麦、莜麦面、小米、黑米、燕麦片等等都可以算作粗粮。当然还有红薯、紫薯、马铃薯、芋头、山药和倭瓜、藕等这类淀粉含量较高，维生素矿物质含量也不差的食物，原来通常把他们认为是蔬菜，但其实把他们归在主食里，更能帮助糖尿病患者合理的搭配食物。

　　3. 运动量力而行

　　通常我们建议糖尿病患者每天坚持运动，最好能达到6000步每天的运动量，同时还要保证每个星期有3-5次，每次30-50分钟的中强度运动。但是对于老年糖尿病患者来说，保证安全是首要的。所以，老年糖尿病患者在运动时不要刻意划定具体的运动量，运动量力而行。

　　对于老年人来说，运动可以提高他们的心肺功能和肌肉力量，也可以使老年人的动作协调，增加平衡感，减少由于不慎摔倒导致骨折的概率。但是，如果一味追求运动的有效性，而忽略了自身安全，那么就得不偿失了。

　　通常来说我们建议老年人最好选择中等强度的有氧运动作为健身的方式，比如快走、慢跑、做操等。但是在临床工作中，我一般不特意向老年人推荐某种运动。因为对于平时运动量比较少，刚开始锻炼的老年人来说，不要运动过量是第一位的。刚开始不要追求出汗、心率达标等，而是应该以自身感觉为主。最好的运动时间和强度，应当是达到自己觉得轻松，第二天还可以进行同样运动的状态。

　　像本病例中的糖尿病患者，由于体重超重，通常情况下是需要制定减重计划的。但是考虑到患者85岁高龄，且平时没有运动习惯，所以暂时建议每天在身体情况允许的范围内，选择散步作为运动方式，运动时间的长短根据自身情况而定。同时叮嘱如果身体出现不适，一定要适当休息，必要时及时就诊。

　　毕竟运动对于人体健康的促进作用不是一劳永逸的，因为只有长期坚持运动才会受益。

　　所以给予老年糖尿病患者运动建议时，选择什么样的运动方式不重要，重要的是选择的运动可以长期坚持。