撰文／大林慈济医院主任尹文耀
摄影／大林慈济医院提供

今年65岁的黄女士，每次吃完东西就开始出现腹胀、无法消化问题，到医院做胃镜检查后，发现竟是胃里靠近食道及胃的交接处长了瘜肉，后续便在诊所定期追踪。原以为只是单纯的瘜肉，不会造成生活上太大影响，却没想到随著时间过去，瘜肉跟著慢慢长大，到医院做了切片检查，报告显示为良性，但仍无法完全排除癌症的可能性，同时肿瘤也渐渐在长大，所以医师建议她开刀拿掉肿瘤，不过因黄女士担心手术的风险，于是继续留在门诊追踪。

无意间在电视上得知微创手术的黄女士，在门诊上表示自己的病况及对手术的恐惧，希望可以降低开刀时的伤口大小，于是后续便开始安排检查，并说明微创手术的进行方式，包括手术的伤口大小、肿瘤如何定位等，让病患安心后再进行下一步手术。

黄女士的胃部肿瘤为胃黏膜的瘜肉，属胃本身黏膜的皱折肿瘤，因瘤本身很软，从内视镜看得见，但却难以在腹腔镜手术中触摸到或看到，在手术过程中，请肠胃内科医师用内视镜辅助，前、后、左、右精确地定位肿瘤的位置，接著于腹部开了四个0.5至1公分的小洞口，再慢慢将肿瘤切除。手术不仅要将瘤切除干净，同时还得注意切除的范围要精准，避免邻近食道受伤而引起狭窄。

瘜肉有各种不同种类别，若是腺瘤性瘜肉，特别是绒毛性或逐渐长大的瘤，会从良性的转变为恶性的机会较高，但有一些瘜肉，如增生性瘜肉，转为恶性的可能性较低；因为无法保证是否会转变为恶性，只要是肠胃道瘜肉，最好能借由内视镜手术切除，若无法用内视镜切除，则建议手术去除；如果选择持续观察的病患，最好听从医师指示，建议半年至一年定期门诊追踪。

使用微创腹腔镜手术的好处是伤口小、恢复快，大约住院3至5天就可以出院，而传统的治疗方式则伤口大、恢复较慢，大约要住院7到10天。不过胃肿瘤手术的方式有各种方式的选择，最终仍取决于手术前的评估，及手术当中的状况与病人的身体状况等，如此才能使手术达到最好的效果。