类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA) 是一种自身免疫性的全身性炎症疾病。它不止是破坏关节,还损伤心脏、肺、脑袋、肾脏等全身各个脏器。
近年来,RA 治疗的最大进步是强调「达标治疗」。只有通过「达标治疗」才能真正落实关节保护。
但是不能只停留在关节保护的达标!笔者在《心血管保护前提下的类风湿关节炎诊疗策略》里指出:治疗 RA 时不能只停留在止痛、保护关节;更要从全局出发,著眼于保护重要脏器功能,延长寿命、提高生活质量。
基于脏器保护,我们强调使用甲氨蝶呤、羟氯喹等药物来实现「达标治疗」,因为它们有很好的心血管、肾脏保护效果。
提醒大家应警惕环孢素、来氟米特、激素等药物的远期副反应;因为它们升高血压、带来慢性肾损伤、提高血脂等。一旦需要它们来实现「达标治疗」,那么也应在「治疗达标」后尽早停用。
药物治疗要遵循看重长远脏器保护效果,那非药物治疗呢?