量血压选左手还是右手？
导语
测量血压时有没有发现选择左上臂和右上臂不一样？那么，测量血压到底要选那只手呢？量血压的正确姿势有哪些？选左手还是右手？人工测还是电子测？到底谁的说法更正确呢？
量血压用左手？用右手？
临床中现在普遍以右手血压为主。
一般来说，右上肢血压高于左上肢：因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，两者相差（0.27~0.53）kPa（2mmHg~4mmHg）。
当然，在临床工作中，也有极少数人的血压左右手差不多或左手高于右手。这是因为心脏、血管的变异或病变所致。比如右位心、右侧肱动脉狭窄、脉管炎、主动脉夹层等原因。
综上所述，左右手测得的血压值是不同的，那么两个手测出的血压值相差多少才是正常的呢？
英国埃克塞特大学的研究人员发现，通过分辨两个胳膊的血压差，基本能推断一个人的心血管是否健康。当左右双臂量出的血压值差经常超过15毫米汞柱时，应当引起特别注意，因为两臂之间血压值差超过15毫米汞柱时，意味著人体血管可能有问题，长此以往就会影响心血管的健康，从而诱发心脏病、中风、脑血管病等疾病。
因此推荐第一次检查时要测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时，以数值较高的血压值为准。不过，当左右胳膊的血压差异持续＞20 mmHg 时，这可能就是在提示血管病变，这个时候建议及时就诊，请医生进行进一步检查，明确原因。
一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以右手为标准，那就每次都测右手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。所以还需定期再次测量左右手血压差方向是否有改变。
量血压坐著量？躺著量？
坐著量和躺著量在理论上会有一定差值，主要是国内测量血压，要求三点一线，即心脏、肱动脉和血压计 0 点在同一水平，但是卧位时，为了保证三点一线，会使血压计侧弯，导致读数有误差。因此，目前指南中对血压测量的体位也没有明确规定。通常认为测量血压时，只要病人测量的上臂放在心脏水平，就可以取坐位、卧位，甚至根据需要取站立位。
为了方便，临床中大部分采取坐位。建议患者在量血压时，也尽量以坐位的血压为准。
量血压人工测？电子测？
目前主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类，对于患者在家中测量血压，现在推荐的是电子血压计。首先，电子血压计可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，操作简单，有助于减少人为因素造成的测量误差。其次，电子血压计能够储存数据，方便以后分析使用。
量血压吃药前？吃药后？
服用降压药物肯定会影响患者的血压水平，关于服药和测量血压时间这样安排：
1. 在诊断为高血压之前
应该先测量血压以便对血压进行可靠的评估，为后续治疗提供指导；如果患者已经自己先服用了药物，应在保证安全的情况下，停药一段时间之后，进行测量血压。
当发现血压升高时，先去就医，不要自己随便吃药，以免干扰后续治疗。
2. 已经确诊了高血压，而且长期服药的
这个时候测量血压，主要是为了评估服药后的血压控制情况，以便调整用药。
按照医生建议的时间吃药就好，同时在每天的不同时刻测量血压，比如早、中、晚，充分了解血压的控制情况。
这里要提醒一下，有些药物容易引起体位性低血压（比如突然站起来的时候感到头昏、站不稳），这种时候建议加测站立位的血压水平，有条件的加测动态血压。
量血压袖带也有讲究
使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围25-35cm，宜使用宽13-15cm、长30-35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
血压测量中不能忽视的 8 个环节
为了保证血压的准确，在测量时有很多注意事项，现在就以相对准确的水银血压计测量为例，了解一下血压测量过程中的注意。
测量血压前要精神放松，呼吸均匀，停止吸烟，排空膀胱和大便，不喝有刺激性的饮品（如咖啡、酒、碳酸饮料等），若遇剧烈运动，需休息20～30分钟之后再测。
1 测量体位有2种，分别是坐式和卧式，有些人改变体位后，会出现血压的变化，对于此类人可选择卧式测量。此外，患主动脉瘤、偏瘫、锁骨下动脉狭窄、上肢无脉型多法性大动脉炎、先天性动脉畸形时，应测量健侧血压，患侧的测量结果不准确。
2 注意测量血压过程中，前臂与心脏处于同一平面上，两腿平放不交叉。
3 如果用水银血压计测量血压，要注意水银柱应该与地面呈垂直角度，且水银位置为零。
4 每次测量血压时，要为同侧手臂，不能这次选左臂，下次又改成右臂，通常选择首次测量较高读数一侧上臂为宜；同时要求衣服袖子不宜过紧，如果衣袖过紧时需裸臂测量。
5 水银血压计测量时，要调整好血压计袖带，先将内部空气排空，然后置于上臂肘关节上部2～3cm，袖带不能太松或太紧。
6 听诊器要放在肘窝上能摸到跳动的肱动脉处，打气加压力前要关闭好充气球的阀门。
7 待听诊器听不到桡动脉播动的声音后，再停止加压，同时慢慢的松开阀门，在水银下降的同时仔细听听诊器内的声音。
8 测量结束后，袖带空气排空，水银柱归零位后关闭开关，以备下次再用。
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