量血壓選左手還是右手？
導語
測量血壓時有沒有發現選擇左上臂和右上臂不一樣？那麼，測量血壓到底要選那隻手呢？量血壓的正確姿勢有哪些？選左手還是右手？人工測還是電子測？到底誰的說法更正確呢？
量血壓用左手？用右手？
臨牀中現在普遍以右手血壓為主。
一般來說，右上肢血壓高於左上肢：因右側肱動脈來自主動脈弓的第一分支無名動脈，左側肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈，兩者相差（0.27~0.53）kPa（2mmHg~4mmHg）。
當然，在臨牀工作中，也有極少數人的血壓左右手差不多或左手高於右手。這是因為心臟、血管的變異或病變所致。比如右位心、右側肱動脈狹窄、脈管炎、主動脈夾層等原因。
綜上所述，左右手測得的血壓值是不同的，那麼兩個手測出的血壓值相差多少纔是正常的呢？
英國埃克塞特大學的研究人員發現，通過分辨兩個胳膊的血壓差，基本能推斷一個人的心血管是否健康。當左右雙臂量出的血壓值差經常超過15毫米汞柱時，應當引起特別注意，因為兩臂之間血壓值差超過15毫米汞柱時，意味著人體血管可能有問題，長此以往就會影響心血管的健康，從而誘發心臟病、中風、腦血管病等疾病。
因此推薦第一次檢查時要測量左、右兩側的上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時，以數值較高的血壓值為準。不過，當左右胳膊的血壓差異持續＞20 mmHg 時，這可能就是在提示血管病變，這個時候建議及時就診，請醫生進行進一步檢查，明確原因。
一般情況下，一個人形成左右臂血壓差以後，在一段時間內方向是不會改變的，我們下次測的時候就以血壓高一隻手為準就行。比如以右手為標準，那就每次都測右手。但通過較長的一段時間差值可能會有改變。所以還需定期再次測量左右手血壓差方向是否有改變。
量血壓坐著量？躺著量？
坐著量和躺著量在理論上會有一定差值，主要是國內測量血壓，要求三點一線，即心臟、肱動脈和血壓計 0 點在同一水平，但是臥位時，為了保證三點一線，會使血壓計側彎，導致讀數有誤差。因此，目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確規定。通常認為測量血壓時，只要病人測量的上臂放在心臟水平，就可以取坐位、臥位，甚至根據需要取站立位。
為了方便，臨牀中大部分採取坐位。建議患者在量血壓時，也盡量以坐位的血壓為準。
量血壓人工測？電子測？
目前主要有臺式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類，對於患者在家中測量血壓，現在推薦的是電子血壓計。首先，電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單，有助於減少人為因素造成的測量誤差。其次，電子血壓計能夠儲存數據，方便以後分析使用。
量血壓喫藥前？喫藥後？
服用降壓藥物肯定會影響患者的血壓水平，關於服藥和測量血壓時間這樣安排：
1. 在診斷為高血壓之前
應該先測量血壓以便對血壓進行可靠的評估，為後續治療提供指導；如果患者已經自己先服用了藥物，應在保證安全的情況下，停葯一段時間之後，進行測量血壓。
當發現血壓升高時，先去就醫，不要自己隨便喫藥，以免幹擾後續治療。
2. 已經確診了高血壓，而且長期服藥的
這個時候測量血壓，主要是為了評估服藥後的血壓控制情況，以便調整用藥。
按照醫生建議的時間喫藥就好，同時在每天的不同時刻測量血壓，比如早、中、晚，充分了解血壓的控制情況。
這裡要提醒一下，有些藥物容易引起體位性低血壓（比如突然站起來的時候感到頭昏、站不穩），這種時候建議加測站立位的血壓水平，有條件的加測動態血壓。
量血壓袖帶也有講究
使用大小合適的袖帶，袖帶內氣囊至少應包裹80%上臂，大多數人的臂圍25-35cm，宜使用寬13-15cm、長30-35cm規格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶，兒童用較小袖帶。
血壓測量中不能忽視的 8 個環節
為了保證血壓的準確，在測量時有很多注意事項，現在就以相對準確的水銀血壓計測量為例，瞭解一下血壓測量過程中的注意。
測量血壓前要精神放鬆，呼吸均勻，停止吸煙，排空膀胱和大便，不喝有刺激性的飲品（如咖啡、酒、碳酸飲料等），若遇劇烈運動，需休息20～30分鐘之後再測。
1 測量體位有2種，分別是坐式和臥式，有些人改變體位後，會出現血壓的變化，對於此類人可選擇臥式測量。此外，患主動脈瘤、偏癱、鎖骨下動脈狹窄、上肢無脈型多法性大動脈炎、先天性動脈畸形時，應測量健側血壓，患側的測量結果不準確。
2 注意測量血壓過程中，前臂與心臟處於同一平面上，兩腿平放不交叉。
3 如果用水銀血壓計測量血壓，要注意水銀柱應該與地面呈垂直角度，且水銀位置為零。
4 每次測量血壓時，要為同側手臂，不能這次選左臂，下次又改成右臂，通常選擇首次測量較高讀數一側上臂為宜；同時要求衣服袖子不宜過緊，如果衣袖過緊時需裸臂測量。
5 水銀血壓計測量時，要調整好血壓計袖帶，先將內部空氣排空，然後置於上臂肘關節上部2～3cm，袖帶不能太鬆或太緊。
6 聽診器要放在肘窩上能摸到跳動的肱動脈處，打氣加壓力前要關閉好充氣球的閥門。
7 待聽診器聽不到橈動脈播動的聲音後，再停止加壓，同時慢慢的鬆開閥門，在水銀下降的同時仔細聽聽診器內的聲音。
8 測量結束後，袖帶空氣排空，水銀柱歸零位後關閉開關，以備下次再用。
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