为什么这些中医名词和临床意义无法对应联系起来?
中医诊断学的作业,不是很能理解
比如第一张图的103题,和第二张图的99题我把每一个的缘由都列举了出来但是就是无法和下边的答案产生联系,求来人帮我解释以下感激不尽 谢谢了
首先从现实的世界出发,中医唯一靠得住的诊断叫做治疗性诊断,也就是说,只要有疗效怎么解释都是对的,没疗效就是不会辩证,如果 @厉子卿真的是老中医而且在临床上有过这样的病例,那么他的答案就是对的。如果想当一个中医临床是最重要,辩证的时候一定要万分小心四诊和参。
接著说说题目和书本,题目的正确答案不必太在意,以后如果考研的话,你会发现很多考研题目很让人无语,在两次考试中同一道题答案不同。
苔黑而润滑,
ABCDE都对,只是看待同一事物的不同角度。
A 阴虚火旺
热极化火可为苔黑。润滑乃是内湿被内火逼出所致,想像一下油脂被火烤,油液就会渗出一样。而阴虚就是体内津液不足导致。
B 寒盛阳衰
寒到极致,气血瘀滞,苔黑。而极寒的表面,则会产生润滑——正如科学验证,冰的表面会有薄薄的一层水一样。
C 热盛伤津
热极化火已经说过了,体内津液被煎熬到苔表。
D 痰火内蕴
痰是湿邪因各种情况停留在体内不能运化消除并在某处聚集凝结,时间一久,湿邪化热,热极化火,此为痰火内蕴。
E 湿热郁蒸
外感湿热邪气,或内伤脾胃,酿生湿热,造成体内湿热较盛,热极化火,内火又逼出津液。
这种题目居然只有一个正确答案,由此可见,科班中医是真的差劲,就连老师都是伪中医派来的奸细。
孩子,舌象不是这么看的
不是白就是表,不是红绛就是阴虚
99B 103A
现在没时间细说。这两个题是有鉴别点的。找到鉴别点,很容易。
题主的理解出了问题,题目虽然是这么出的,但并不是单纯的一一对应关系,需要综合考虑
首先第一题,苔黑而滑润,苔黑如果不是某些药物导致的话,在生理上就只能是血液瘀阻不通了,但导致血瘀的病因较多,比如气滞,气虚,热证,寒证等,但舌质不红,可以排除热证,另一方面,舌苔滑润,代表阴液没有耗伤,那么热证可以排除,只有可能是寒证。
而A选项阴虚火旺,临床表现为五心烦热,骨蒸潮热,应为舌质红色,并有轻微裂纹(津液耗伤才有)
B选项正确答案
C选项热盛伤津,因为热盛,炙烤津液,舌象的典型表现为绛红舌,伴裂纹,舌苔干
D选项痰火内蕴,这个痰作为病因,引起的症状很多,舌象也有些差别,不容易细究,暂不表
E选项湿热郁蒸,典型舌象应为红色舌质,苔黄腻(轻度为白腻)
第二题的红绛舌,苔白腻,红舌表现为热证(但虚实不明),苔白腻是水湿浊重的表现
A选项邪热入营,湿浊未消,是湿热证,热入营血,舌质绛红,是正确答案
B选项痰热互阻,痰热互相阻滞,痰多可能会有血瘀,而热证炙烤阴液,也有可能会阻滞气血,表现为瘀证,舌象多为暗红舌,甚至有瘀血的斑点在舌头上
C选项饮停胸胁,水饮停滞在胸胁部,那么人可能会有胸胁不通产生的浊重,闷胀感,舌头应为湿重胖大,苔腻
D选项气虚发热,气虚过重会有很多症状,比如血瘀,郁热化火之类的,舌质淡,舌苔的表现不明(刚查了下,也问了老师,气虚发热的机理是清阳下陷,脾湿下流,郁遏阳气,化火上攻,也就是气虚所致的推举无力,水液积聚,阳气化为火邪,也是热的表现)
E选项阴虚内热,是阴虚而致的虚火(相火),一般五心烦热,骨蒸潮热,舌红,但较干
我也只是个学生,可能回答有误,见谅
PS:个人觉得这种题目出题不太科学,首先它只给了个舌象就下诊断,完全把中诊「四诊合参」的原则给扔了。其次,典型症状在临床上很少遇到,多是很杂的,所以我在题解中用词都不会很绝对,毕竟真实情况很复杂,实习了你会发现,你学的真的是皮毛,病人压根不会像书上写的这样生病,也大多不会有真正典型的症状表现,学校学的全是「垃圾(夸张点说)」
老铁,你学中医的思路出问题了,你这是典型的现代医学的套用思维,死板僵化,中医的诊断各种症状表现是不能把它们割裂开的。比如第一题,苔黑而滑润是为什么?苔黑首先是寒到极点的表现,寒邪伤人阳气后则阳虚。所以是寒盛阳虚跟你写的阴虚水湿内停有什么关系?水湿内停往往是体现在舌体胖大,苔白厚腻上。而第二题则应该是邪热入营,舌红绛不一定是阴虚,要结合看,阴虚的人苔会白腻吗?不会吧,所以既然如此则是实热证,加上苔白腻,不就是痰湿吗?要综合各个因素来考虑的,不是一一对应了就行的。学课本时要记得要暂时(注意是暂时)忘掉你大学以前固化的思维模式,我们接受的西方科学的思维模式就是把一个东西不断分解分解细化,直到不能再分,把简单化为复杂,我们传统医学的思维模式什么?是不断总结总结,把复杂化为简单。所以西医才讲分内外妇儿,中医是不分的,最后就一个科。等你毕业后你又会发现,课本的东西基本都没用了你又要学会忘掉课本。加油!
泻药! 不过我做不来,我不是学中医的,不懂中医诊断学
苔黑是寒,红降是热。就这样简单。
有答案说这是现代医学思维,纯属胡说八道。
现代医学不会出这样犯低级错误的考题。
举个例子,我们把第二题转化一下:
舌红绛,苔白腻的临床意义( )
A.脓毒血症B.肺痈C.高热D.低热这道题有答案吗?没有推荐阅读: