▲一名孕妇怀胎8个多月赴美旅游而在当地剖腹生产遭拒绝理赔旅平险。（图／取自免费图库Pixabay）

记者李蕙璇／台北报导

孕妇搭机赴美度假散心买了旅平险，没想到却身体不适就医检查出有前置胎盘须接受剖腹生产，返国后申请海外突发疾病医疗保险金，遭产险公司质疑该状况应于国内产检便可发现，应是有意计划在美国生产而拒绝理赔。

保户怀孕8个多月，由于怀孕过程辛苦，所以先生提议生产前去美国走一走，于是夫妻俩将2个孩子安顿好之后，买了机票便飞往美国渡假。为了确保旅程中有完整的保险保障，出国前向产险公司购买了旅行综合保险（旅平险＋旅游不便险）。

假期间保户因为身体不适前往医院就诊，医生知道小春怀孕已逾8个月，为了怕回程于飞机上有风险，因此要求保户留在美国观察，期间接受产检时，发现其合并有「前置胎盘」，故便在美国当地接受剖腹生产。

保户回国后除向全民健康保险局申请医疗给付外，另向投保的旅行综合保险的产险公司申请海外突发疾病医疗给付，但产险公司却拒绝理赔，经多次申诉无效后，小春便向金融消费评议中心提出申请评议。

产险公司表示，被保险人于出国时已届预产期，且依据所提供的国内产检病历显示，此次为第三次怀孕并都在国内产检，再去国外剖腹生产，亦即被保险人原本就有于美国生产之计划。

加上保户主张于美国产检时发现合并有「前置胎盘」，但在国内接受产检期间并无前置胎盘及分娩相关疾病，又依临床经验，一般前置胎盘约20周后即可确诊是否有前置胎盘之症状，但保户是在怀孕8个月时才被发现前置胎盘现象，与一般临床经验不符，所以并非旅行综合保险条款上所约定之承保范围。