切乳防癌？面对乳癌的两难抉择

近日，好莱坞巨星安洁莉娜裘莉投书纽约时报，公开自己在接受基因检测后，因为发现带有BRCA1基因，属于乳癌高风险群，于是已经进行预防性乳房切除手术，并花了3个月的时间重建双峰，此则新闻一曝光，不仅震惊全球影迷，也引起大家对于乳癌防治的重视。

医师表示，BRCA1和BRCA2是一种特殊突变基因，带有这种基因的美国人，经大型研究证实，有高达85％的人会得到乳癌，西方乳癌患者身上，大约有5％到10％具有这种基因，比率不算低。亚洲目前还没有针对这两个基因进行过相关研究，中山医学大学曾经做过小规模的基因调查，发现台湾乳癌患者中带有此基因的人很少，顶多只有5％。不过研究也显示，体内若拥有这种先天性的癌症基因，那么罹患癌症的机会将比一般人高出20倍，虽然理论上实行预防性乳房切除手术，让荷尔蒙减少，则能降低罹患乳癌的机率达80%以上，但是目前国内愿意把健康乳房切除的乳癌病人非常少，同时越年轻的病友越不愿意这么做。

此外，一般预防性切除乳房至少要满足三个条件：第一，家族里有多人罹患乳癌。第二，具有BRCA1或BRCA2基因。第三，患者年纪最好小于四十岁，才能达到较好预防效果。术后的重建手术无损于皮肤感觉，但肋间的感觉神经会损伤一半，医学上也可以使用人工神经管来衔接肋间感觉神经，能让感觉恢复得更多。如果只切除局部乳房，缺点在于还需要接受放射治疗，且乳房会因体积改变而导致变形、乳头移位。

医师也强调，如果没有做好切除乳房的心里准备，年纪又已超过40岁，且家族没有相关病史，那么不建议做基因检测，以免无法面对检验结果，反而造成心理负担。除了基因检测外，医师也提醒，若具有下列特征，便需特别留意，包含：1.一侧乳房得过乳癌。2.乳房切片有不正常细胞增生现象。3.家族中有罹患乳癌者。4.三十岁以后才生第一个孩子。5.未怀孕生产者。6.曾罹患过卵巢癌及子宫内膜癌者。7.初经在12岁以前或停经在55岁以后。8.喜欢摄取脂肪含量过高的食物。9.过度肥胖及缺乏运动。