高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素。

長期高血壓會造成心、腦、腎、眼底等重要器官的損害，嚴重時可發生心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭、失明等臨牀併發症。

“那麼患了高血壓，該怎麼辦呢？”

《健康素養66條》（2015版）給出了明確的答案：關注血壓變化，控制高血壓危險因素，高血壓患者要學會自我健康管理。

“什麼是自我管理，我該如何做呢？”

高血壓自我管理是指“在衛生專業人員的支持和指導下，患者自身承擔一定的預防性和治療性保健任務，在自我管理技能的支撐下進行自我保健。簡單來說，自我管理可概括爲三個字：知、信、行。

知：知曉自身心血管病的總體危險程度等

高血壓患者心血管病總體危險評估是按患者當前的血壓水平、心腦血管病發生的危險因素、靶器官損害情況及並存的臨牀疾病4個方面來確定的，分爲“低危”、“中危”、和“高危”3個層次。

高血壓患者心血管病總體危險評估的步驟：

第一步，根據表1，判斷個體是否具有心腦血管病危險因素以及危險因素的數量，是否有臟器損害情況，是否有合併症和併發症。

表1 高血壓患者心血管病危險分層項目內容表

第二步，根據表2，判斷個體的血壓分級水平。

表2 高血壓水平分類和定義

資料來源：《中國高血壓防治指南（2010版）》

當收縮壓和舒張壓分屬於不同級別時，以較高的分級爲準。

第三步，對照表3，根據血壓分級水平、危險因素數量、是否有臟器損害和臨牀疾病，查到總體危險分層。

表2-3 高血壓患者心血管病總體危險評估表

資料來源：《中國高血壓患者教育指南》

低危組患者須做到：

（1）充分認識高血壓的危害；

（2）如果一年後患者血壓還不能正常，就應即刻啓動藥物治療；

（3）經常測量血壓，定期體檢；

（4）學習掌握高血壓防治的有關知識。

中危組患者須做到：

（1）積極開展生活方式調整治療；

（2）如果經過6個月生活方式調整治療無效，應即刻啓動藥物方案；

（3）經常測量血壓，定期體檢；

（4）學習掌握高血壓防治的相關知識。

高危組患者須做到：

（1）將血壓長期控制在“達標”水平；

（2）儘可能選用對靶器官有明確保護作用的抗高血壓藥物，一般需要多種藥物聯合治療，要遵醫囑用藥；

（3）生活方式調整治療與藥物治療同等重要, 要糾正不良生活習慣；

（4）要養成自測血壓的習慣，且需定期體檢；

（5）積極治療併發症；

（6）掌握更多防治知識，學會最基本的急救方法。

信：樹立高血壓可防可控的信念

自己什麼都不做，聽之任之，逐漸地喪失日常活動的能力，這是消極的自我管理方式；自己不斷努力提高和維持整個身體健康，並重新獲得和保持過去擁有的快樂，這是積極的自我管理方式。高血壓患者進行自我管理最重要的一點就是，通過學習高血壓相關的防治知識和技能，要樹立自己能夠取得成功的信心，即“我能行，我能管好自己的高血壓”。

行：養成良好的行爲生活方式

首先要保證充足的睡眠，不熬夜，睡覺前避免進行劇烈的體力或腦力活動，休息好可使血壓平穩或降低。

其二是不吸菸，菸草中的某些成分可使血管痙攣導致血壓上升，對身體有害，應儘快戒掉。

其三是不酗酒，但可適量飲之，男性應不超過25克，女性應不超過15克。高血壓患者飲酒要慎重，避免“乾杯”或“一口乾”，不喝烈酒。

其四是減輕精神壓力，保持心理平衡。心理平衡有助於保持血壓正常，而長期慢性的心理社會應激可能會導致血壓的持續升高。

其五是合理膳食，高血壓患者的飲食原則包括：限制鈉鹽攝入，多食含鉀豐富的食物；營養均衡，注意適量補充蛋白質，增加新鮮蔬菜和水果，增加膳食鈣攝入。

其六是經常運動，保持適當的體重。減重、避免發胖是使血壓穩定、下降的重要措施。患者可根據個人情況選擇適合自己的運動形式。一般以走步最好，簡單易行，提倡“3、5、7”。即每次行走30分鐘；每週不少於5次；每次每分鐘的步數以調整心率爲70次爲宜。

其七是自備血壓計，定期監測血壓並做好記錄。高血壓患者應定期測量血壓，如每週至少測量1次，不能通過“跟着感覺走”來估計血壓。

其八是遵醫囑服藥，切忌自行停藥。停藥後，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能治癒，只能通過綜合治療被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。“堅持服藥是高血壓患者的長壽之路”。