生活中,總有人把類風溼關節炎比作“不死的癌症”。顧名思義,這是一種沒辦法根治的終身疾病,雖然不會直接致死,但隨着時間的推移,疾病帶來的疼痛和肢體功能下降對於病人來說也是莫大的折磨,使患者生活質量降低、喪失生活信心。

  對此,南方醫科大學中西醫結合醫院骨外科陳國奮主任表示:對於類風溼性關節炎晚期關節嚴重畸形,功能明顯障礙的患者,外科手術可以有效改善外觀,提高功能,讓類風溼性關節炎患者重拾自信。

  “候鳥型”患者飽受36年病痛折磨

  家住新疆烏魯木齊的王姨今年64歲,1983年開始罹患類風溼性關節炎,至今36年,近15年來,由於病情加重,受氣候影響,不良症狀越發明顯,不得已在特殊季節往返廣州兒子家與新疆烏魯木齊自己家居住,避開潮溼、寒冷的生活環境。

  據王姨回憶,起初因爲年紀尚輕、症狀不明顯,沒有太在意,並未接受規範治療,僅在疼痛時使用少量止痛藥緩解,40歲後病程發展較快,在家人的勸解下,於當地進行內科藥物治療,以非甾類抗炎藥、抗風溼藥爲主。2004年因當地治療效果不佳,到穗求醫,先後在兩家三甲醫院就醫,並維持了10年的生物製劑治療。

  變形記上演 王姨欲點贊

  “熬了那麼多年,終於撿回信心了,等我康復後,我要豎拇指給陳主任點個贊”王姨說到。今年3月初,王姨返穗複診,專家見其畸形嚴重影響生活質量,介紹王姨到南方醫科大學中西醫結合醫院骨外科找陳國奮主任求醫。

  據陳國奮主任介紹,王姨到院時,雙手多關節畸形,尤其是右手的小指,畸形脫位明顯,無法穩定抓握物體。雙腳形態失常,導致走路足底疼痛明顯。經過嚴密的術前討論和準備,於3月21日行雙手多處畸形矯正手術,術後影像顯示矯正效果很滿意,手部關節的位置接近正常,後續隨訪關節融合情況和手部功能康復訓練。足部進行了足底壓力測試和三維CT重建,爲二期做足部矯形術提供計劃依據。

  中西醫結合、內外科齊治

  陳國奮主任介紹,類風溼關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎爲主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症,經常伴有關節外器官受累及血清類風溼因子陽性,可以導致關節畸形及功能喪失。

  他強調,類風溼關節炎雖無針對性特效藥令其斷根,但中西結合、內外齊治,可延緩病情發展,保護患者肢體外觀及功能,提高患者生活質量。

  陳國奮主任表示,西醫內科方面的治療以非甾類抗炎藥、慢作用抗風溼藥、免疫抑制劑、免疫和生物製劑爲主,是目前較爲常見的治療方案;而中醫以補氣血、養肝腎、強健筋骨肌肉爲主,具體需根據個人情況在專科中醫師指導下辨證施治。但對於晚期出現手足部畸形的,部分患者誤認爲“沒有辦法”而放棄治療。

  實際上,外科可以通過包括滑膜切除術、軟組織重建術、骨性矯正手術、關節置換術等,解決關節不穩、脫位、畸形等問題,有效改善肢體功能和生活質量。

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