神秘的疼痛症:纤维肌痛（Fibromyalgia）

什么是纤维肌痛症？

纤维肌痛（Fibromyalgia）是一种很神秘的疼痛症，临床上主要的症状为慢性广泛疼痛（Chronic widespread pain）与压痛，患者常抱怨身体到处在痛，同时身体也很容易的因按压而引发疼痛，偏偏去医院检查却都查不出原因。

 Frederick Wolfe医师，是第一位协助界定此一新疾病的人。从1970年代开始，他就观察到有越来越多的病人罹患弥漫性的肌肉疼痛，却没有任何发炎或肌肉病变的证据。在一九八七年，乌尔夫召集了二十名观察到相似症状的加拿大和美国的风湿病专家，他们发展出一种简单的临床检验方法，并得到美国风湿病学院（American College of Rheunatology）的背书。「纤维肌痛」这个新疾病诞生了。

纤维肌痛症由于神经系统不正常的放电，病人除了会出现全身性的慢性身体疼痛之外，也常合并有睡眠障碍、忧郁等多种临床症状，然而这些症状相当多样，诊断上也不是抽血、或照X光片就可以确立，此一检验方法是医师用力按压十八个指定之肌肉与韧带连接到骨头的点。如果病人在十一个或十一个以上的点感到疼动的话，就可以诊断他罹患纤维肌痛。

研究显示，纤维肌痛在一般人口的盛行率约2-4%。纤维肌痛的患者女性居多，女比男约为7~9比1。常见于20至50岁的成人，但小孩与青少年均可发生。

诱发纤维肌痛的原因目前仍未知，为何会造成这种慢性疼痛其机转仍不清楚，由于纤维肌痛症的临床症状表现复杂，不论是诊断或治疗，都可能需要风湿免疫科、疼痛科、神经内科、复健科、家医科、精神科、身心科等，多个专科的医师合作。 

 

纤维肌痛症最主要的症状

为持续三个月全身性的肌肉疼痛，除此之外，患者还可能合并有：1睡眠障碍   2头痛   3疲累感   4颞颚关节障碍症5忧郁   6焦虑   7大肠激躁症   8膀胱激躁症   9肢体末端麻木刺痛10经痛   11记忆力或专注力减低

 

由于纤维肌痛症的症状多样又复杂，临床上很容易与其他也具有疼痛症状的疾病混淆，像是关节炎、甲状腺疾病、红斑性狼疮等；而这类疾病也有可能与纤维肌痛症同时存在，因此医师可能会为您进行一些血液或 X 光片检查来排除或确认是否有其他疾病。

 

纤维肌痛症是怎么造成的？

纤维肌痛症发生的确切原因目前还不清楚，普遍认为可能与神经系统失调有关。其他如家族遗传、睡眠障碍、身体与心理压力等因素也可能增加纤维肌痛症发生。

 

1神经系统失调

正常的情况下，外力或温度的刺激透过神经传导物质上传到大脑，造成疼痛的感觉。纤维肌痛症的病人由于这些传导物质的失衡，导致神经系统过度放电，使得痛觉被异常放大。

2家族遗传

纤维肌痛症具有强烈的家族性，研究指出亲人中有纤维肌痛症病史者，本身罹患纤维肌痛症的机率是具类风湿关节炎家族史者的八倍。

3睡眠障碍

约七成的纤维肌痛症患者伴有睡眠障碍的问题，而睡眠品质不佳亦会加剧其疼痛症状。睡眠障碍除了会造成精神不济、疲倦等临床症状外，更可能增加患者对疼痛的敏感度。

 

4心理压力

许多纤维肌痛症患者是在遭受巨大压力后才开始出现症状；后天环境因素，如车祸、手术、生产、意外造成之外伤、过劳导致身体负担过重、莱姆病或 C 型肝炎感染、长期处于压力状态、心理创伤、曾遭受虐待或性侵害事件等，均可能诱发纤维肌痛症。社会心理压力不只与慢性广泛性疼痛的发生有极大关系，更可能透过神经内分泌系统的改变，增强疼痛反应。

 

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