刘真真主任首先向大家讲解了我国目前乳腺癌的防治形势，她说，中国乳腺癌的新发病例近30万/年，占全球的1/10，现为女性恶性肿瘤发病率第一位，并以每年3%-4%的速率递增。在我国，乳腺癌高发人群为45-55岁的女性，较欧美国家提前10年左右。“乳腺癌在发病初期，大多数女性并没有明显疼痛或不适症状，所以很多女性因此错过可以尽早治疗的机会，”刘真真说，开展高危人群筛查、提高女性健康意识是实现早期诊断的重要手段。

乳腺癌的高危因素有哪些？

高危因素

1

婚育史。初次月经早于12岁，绝经晚于55岁；未婚未育；足月初产年龄大于30岁；哺乳喂养时间过短。

2

外源雌激素的摄入。口服避孕药或绝经后补充雌激素或在更年期长期服用雌激素会增加乳腺癌的危险性。

3

遗传及家族史。乳腺癌通常呈现家族聚集性，但家族聚集性≠家族性乳腺癌≠遗传性乳腺癌，有家族史高危人群，不一定会遗传。家族性乳腺癌是指一个家族中有两个或者两个以上、有血缘关系的成员患乳腺癌，这样占总体乳腺癌发病的20%-25%，但其中遗传性乳腺癌仅占5%-10%。

4

物理因素。如电离辐射，多次暴露于X线与乳腺癌发生有肯定相关性，胸部大量放射线照射，乳腺癌的发病率明显升高。

5

不健康饮食习惯和生活方式。如高脂肪高热量食物摄入、饮酒、肥胖、抽烟。

6

社会心理压力。乳腺癌城市女性的发病率高于农村，更青睐“白(领)骨(干)精(英)”，这些女性往往易出现压力大、焦虑、疲倦等负面情绪，一线城市的发病率也明显高于小城市。

7

既往乳腺良性疾病史。未及时就诊，有不典型增生、导管内乳头状瘤等手术史等。

如何预防乳腺癌？

关于如何预防乳腺癌的发生？刘真真主任用了“两个保持，一个避免”，即，保持传统习惯：尽早生育，尽量母乳喂养；保持心情愉悦：学会释放负面情绪；避免长期外源激素摄入。另外建议大家“管住嘴，迈开腿”，从预防乳腺癌的角度出发，保持传统的低脂肪、高纤维膳食的习惯；还要多运动，育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60%。

刘真真说，在临床上常常见到很多延误诊断的病人，在早期发现了乳房肿块，但不痛不痒，就觉得并无大碍，还有的病人思想守旧，就诊时羞于查体，受周围人的影响，恐癌心理重，不愿就医，还有很多女性在城市生活节奏快，无暇顾及自身状态，因此缺乏对乳腺疾病的认识和警惕。

早期发现乳腺癌对于预后影响很大。因此，女性通过自身早期发现+专业体检非常重要。可按顺时针或逆时针方向自查：每月月经干净后的第2-3天，用“一看、二摸、三挤压”的方式，用手掌、指腹触摸乳房外围及乳头乳晕中央区。

刘真真主任提醒大家，如果发现乳房有肿块，偶有针刺样疼痛，乳头或皮肤凹陷，皮肤水肿，乳头溢血等可疑症状，要及时到正规医院就医。刘真真建议，女性从40岁开始，要每月进行一次自查，每年进行一次专科检查；有家族史的女性要从20岁开始，每年进行一次专科检查。建议35岁以下女性进行超声检查，35岁以上女性进行钼靶检查。

乳腺癌常见的治疗方式

局 部 治 疗

手术：保乳、前哨淋巴结活检、改良根治术、乳房重建术

放疗：巩固手术效果、降低局部复发概率。

全 身 治 疗

化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等。

乳腺癌常见的治疗误区

误区一：乳腺癌是不治之症

早期乳腺癌治愈率可达85%-90%以上，尽早发现乳腺癌，进行规范化诊疗提高治愈率的关键手段。

误区二：手术切除范围越大越好

乳腺癌微小手术是治疗趋势，包括保乳术、前哨淋巴结活检术为常规手术，综合治疗手段保驾护航。

误区三：化疗毒性大，拒绝化疗

不断出现的新药增加了疗效的同时，也降低了毒副作用，尤其靶向药物的联合，通常有很好的耐受性。

误区四：轻视内分泌治疗

1天1-2片药，显著降低受体阳性乳腺癌复发风险（占乳腺癌60%）。

误区五：治疗手段越多越好

治疗手段与病情及类型有关，不是手段越多越好，不同手段适合不同类型。

误区六：转移后没有治疗的必要

乳腺癌治疗手段很多，即便转移患者也容易获得有效治疗，达到病情长期稳定，不影响生活质量，甚至有治愈机会。

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刘真真，河南省肿瘤医院乳腺科主任，主任医师、医学博士、硕士生导师。中华医学会外科分会乳腺学组委员，中国医药教育委员会乳腺分会常委，中国医师协会外科分会乳腺外科医师委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会委员，河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。

明天（4月19日）下午3点半，将邀请到我院肿瘤内科副主任陈小兵为大家带来《守正创新，规范精准——浅谈消化道肿瘤科学诊治》，敬请关注！

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审核：刘真真、庞红卫

作者、编辑：李惠子 | 摄影：刘倩

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