两种方案的选择上，通常会注意患者的肿瘤状况，身体状况，患者自身的需求，术后的恢复状况，预后生存状况等方面，综合所有问题后，为患者做出最优解，是现代医学对于肿瘤的普遍处理方式，全面切除的优点在于癌症复发的概率会大幅降低，且出现扩散的可能也会相对应的减少，但缺点在于全切除手术对于较为年轻的患者来说，可能难以接受。局部切除最主要的就是在尽可能保留乳房的形态的情况下，对患者的肿瘤细胞进行切除，但该方法需要术后配合放化疗或免疫治疗等手段来杀死体内没有彻底切除，且扩散风险较高的癌症细胞。如果选择局部切除，术后化疗阶段可以采取中药配合治疗的方案，中和化疗产生的毒副作用影响，维持自身的免疫能力，使患者的预后获得大幅改善。

很多患者患乳腺癌后会面临这样的问题，到底是进行保乳治疗还是进行乳房全切治疗。进入保乳治疗但系保留了乳腺可能复发转移的风险较大，进行乳房全切治疗又有失去乳房的生理以及心理负担。

当时首先要明确的一个情况，无论是进行保乳治疗还是进行乳房全切治疗，术后都是建议配合化疗、免疫治疗等手段杀灭体内可能残留的、扩散风险比较高的癌症细胞，后续还需要配合内分泌治疗降低乳腺癌复发的风险，常用的药物有枸橼酸他莫昔芬的药物，疗法在国内外都是比较成熟的。

而手术选择的几个主要纠结点在于：患者的肿瘤的状态、年龄、身体状态、是否有怀孕哺乳的需求等方面。

过去，由于受到技术和药物水平的限制，乳腺癌患者往往面临著全乳切除加腋窝淋巴结清扫——乳腺癌外科手术一刀切的模式，认为切得越多、越干净越好。

但是有早期乳腺癌试验协作组EBCTCG报道了：保乳手术+ 放疗和改良根治术两组疗效对比分析的结果，10年死亡率均为22.9%，10年局部复发率 分别为5.9%和6.2%，两组差异无显著性。

中国医学科学院肿瘤医院报道保乳手术206例，10年生存率为80%，10年局部复发率为7.7%， 与国外报道相同。

新英格兰医学杂志发表有关早期乳腺癌治疗的随机、大样本、长达20年的随访报告。

Veronesi等的一项随机对照研究报道了701例乳 腺癌保乳手术和根治术后20年的随访结果，癌肿均不 &>2 cm，生存率分别为58.3%和 58.8%，局部累计复发率分别为8.8%和2.3%，死亡率为41.7%和41.2%，乳腺癌所致死亡率分别为26.1%和24.3%，证明了保乳手术的远期疗效与根治术是一致的。

但是，不是所有的乳腺癌患者都能够施行保乳手术。

保乳手术的适应人群为：

1.临床I 期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者；

2.单个肿瘤，最大直径不超过5cm，肿瘤边缘距乳头距离超过 2cm的患者；

3.乳房有适当体积，术后能够保持良好乳房外形的患者。

符合这几个条件的患者可以考虑进行保乳治疗，接受保乳手术的患者会更加自信，在心理状态上更积极，这对患者的长期生存是有益的。

此外，对于临床上病灶较为广泛的患者，通过乳房整形重建等手段也有保乳的机会。

患者路过，不请自答。

符合保乳条件，大夫建议保乳。

最后全切。

中间也很犹豫纠结，翻了所有能找到的医学论文，比较了能找到的数据。最后是瘤床一词刺激了我，医学上切剩下的乳腺组织叫做瘤床。

未做重建，接受不了异物感。

至于保乳更自信，因人而异吧，我属于心大的那种。现在就很自信。

英国某机构二十年跟踪显示，全切的复发和死亡率还是低了两三个百分点。一个百分点就是多少条人命，再考虑到全切一般病情重，觉得还是切了吧。

无他，怕死罢了。

首先，纠正一下，这不是非他即我的问题。乳腺癌的后期治疗取决于多方面的因素，其中，最主要的还是病理分型。现在，最普遍的分型是管腔A型,管腔B型，Her2+++，三阴型和Basel like 型。除了Basel like 比较少见，其他三种都有他们各自不同的治疗方案。就手术而言，只要病灶部位可以，且没有其他脏器转移，都可以采取保乳治疗，术后一般会做放疗进行预防性治疗。如果，病灶部位不理想，医生就会建议全切，之后是否需要放疗就看病理分期了。分期主要看有没有淋巴结转移，浸润程度如何，切缘是否阴性等等多种因素，还要结合年龄，其他基础疾病，是否有生育要求等来决定后期治疗。

一般管腔A型的，疾病早期，全切，年龄较大的，可以服用内分泌药物5-10年，无需化疗。如果，评估复发风险比较高ki67%〉14%那就需要配合化疗，如果Her2扩增还需要配合靶向治疗。三阴型的一般首选化疗。如果疾病早期，也可以单纯手术治疗。

你好，主要根据术后病理分期分型，肿瘤大小决定。

全切了就不需要化疗的观点是错误的，保乳手术就肯定需要化疗或者吃药的观点这也是错误的。

你只要听医生建议，你这样问太宽泛无法回答你

乳腺癌的治疗方案很多，都是要根据病情确定，有些可以由病人自选，但是大部分是医生根据经验已经决定了保乳的基本都要放疗，如果全切没并且没有转移的应该是不需要放疗，但是一般保乳化疗的，全切也得化疗

建议：局切＋化疗

给我做手术的专家，给我用的是全切+服药，我对此一点也不懂，过后有大夫对此提出疑问，才知道还存在有另一种局切+化疗的方案，……今年51岁，身体除此，没别的毛病。

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