兩種方案的選擇上，通常會注意患者的腫瘤狀況，身體狀況，患者自身的需求，術後的恢復狀況，預後生存狀況等方面，綜合所有問題後，為患者做出最優解，是現代醫學對於腫瘤的普遍處理方式，全面切除的優點在於癌症複發的概率會大幅降低，且出現擴散的可能也會相對應的減少，但缺點在於全切除手術對於較為年輕的患者來說，可能難以接受。局部切除最主要的就是在儘可能保留乳房的形態的情況下，對患者的腫瘤細胞進行切除，但該方法需要術後配合放化療或免疫治療等手段來殺死體內沒有徹底切除，且擴散風險較高的癌症細胞。如果選擇局部切除，術後化療階段可以採取中藥配合治療的方案，中和化療產生的毒副作用影響，維持自身的免疫能力，使患者的預後獲得大幅改善。

很多患者患乳腺癌後會面臨這樣的問題，到底是進行保乳治療還是進行乳房全切治療。進入保乳治療但系保留了乳腺可能複發轉移的風險較大，進行乳房全切治療又有失去乳房的生理以及心理負擔。

當時首先要明確的一個情況，無論是進行保乳治療還是進行乳房全切治療，術後都是建議配合化療、免疫治療等手段殺滅體內可能殘留的、擴散風險比較高的癌症細胞，後續還需要配合內分泌治療降低乳腺癌複發的風險，常用的藥物有枸櫞酸他莫昔芬的藥物，療法在國內外都是比較成熟的。

而手術選擇的幾個主要糾結點在於：患者的腫瘤的狀態、年齡、身體狀態、是否有懷孕哺乳的需求等方面。

過去，由於受到技術和藥物水平的限制，乳腺癌患者往往面臨著全乳切除加腋窩淋巴結清掃——乳腺癌外科手術一刀切的模式，認為切得越多、越乾淨越好。

但是有早期乳腺癌試驗協作組EBCTCG報道了：保乳手術+ 放療和改良根治術兩組療效對比分析的結果，10年死亡率均為22.9%，10年局部複發率 分別為5.9%和6.2%，兩組差異無顯著性。

中國醫學科學院腫瘤醫院報道保乳手術206例，10年生存率為80%，10年局部複發率為7.7%， 與國外報道相同。

新英格蘭醫學雜誌發表有關早期乳腺癌治療的隨機、大樣本、長達20年的隨訪報告。

Veronesi等的一項隨機對照研究報道了701例乳 腺癌保乳手術和根治術後20年的隨訪結果，癌腫均不 &>2 cm，生存率分別為58.3%和 58.8%，局部累計複發率分別為8.8%和2.3%，死亡率為41.7%和41.2%，乳腺癌所致死亡率分別為26.1%和24.3%，證明瞭保乳手術的遠期療效與根治術是一致的。

但是，不是所有的乳腺癌患者都能夠施行保乳手術。

保乳手術的適應人羣為：

1.臨牀I 期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者；

2.單個腫瘤，最大直徑不超過5cm，腫瘤邊緣距乳頭距離超過 2cm的患者；

3.乳房有適當體積，術後能夠保持良好乳房外形的患者。

符合這幾個條件的患者可以考慮進行保乳治療，接受保乳手術的患者會更加自信，在心理狀態上更積極，這對患者的長期生存是有益的。

此外，對於臨牀上病竈較為廣泛的患者，通過乳房整形重建等手段也有保乳的機會。

患者路過，不請自答。

符合保乳條件，大夫建議保乳。

最後全切。

中間也很猶豫糾結，翻了所有能找到的醫學論文，比較了能找到的數據。最後是瘤牀一詞刺激了我，醫學上切剩下的乳腺組織叫做瘤牀。

未做重建，接受不了異物感。

至於保乳更自信，因人而異吧，我屬於心大的那種。現在就很自信。

英國某機構二十年跟蹤顯示，全切的複發和死亡率還是低了兩三個百分點。一個百分點就是多少條人命，再考慮到全切一般病情重，覺得還是切了吧。

無他，怕死罷了。

首先，糾正一下，這不是非他即我的問題。乳腺癌的後期治療取決於多方面的因素，其中，最主要的還是病理分型。現在，最普遍的分型是管腔A型,管腔B型，Her2+++，三陰型和Basel like 型。除了Basel like 比較少見，其他三種都有他們各自不同的治療方案。就手術而言，只要病竈部位可以，且沒有其他臟器轉移，都可以採取保乳治療，術後一般會做放療進行預防性治療。如果，病竈部位不理想，醫生就會建議全切，之後是否需要放療就看病理分期了。分期主要看有沒有淋巴結轉移，浸潤程度如何，切緣是否陰性等等多種因素，還要結合年齡，其他基礎疾病，是否有生育要求等來決定後期治療。

一般管腔A型的，疾病早期，全切，年齡較大的，可以服用內分泌藥物5-10年，無需化療。如果，評估複發風險比較高ki67%〉14%那就需要配合化療，如果Her2擴增還需要配合靶向治療。三陰型的一般首選化療。如果疾病早期，也可以單純手術治療。

你好，主要根據術後病理分期分型，腫瘤大小決定。

全切了就不需要化療的觀點是錯誤的，保乳手術就肯定需要化療或者喫藥的觀點這也是錯誤的。

你只要聽醫生建議，你這樣問太寬泛無法回答你

乳腺癌的治療方案很多，都是要根據病情確定，有些可以由病人自選，但是大部分是醫生根據經驗已經決定了保乳的基本都要放療，如果全切沒並且沒有轉移的應該是不需要放療，但是一般保乳化療的，全切也得化療

建議：局切＋化療

給我做手術的專家，給我用的是全切+服藥，我對此一點也不懂，過後有大夫對此提出疑問，才知道還存在有另一種局切+化療的方案，……今年51歲，身體除此，沒別的毛病。

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