淋巴瘤患者。目前選擇右側頸部置管，一個療程住院一星期，第一天穿刺第七天拔管出院。出院休息二十一天。現在是第三個療程，今天登記的時候護士問我為什麼不在手臂置管。我現在也開始有點動搖了，到底是應該選擇picc還是cvc呢？做cvc我八個療程要穿拔八次，會不會不太好？

關於本人之前為什麼選擇cvc：

1.picc需要經常到醫院維護，且不能碰水，夏天怕出汗感染，而且不好洗澡

2.聽說隔壁病房有一個病友做picc感染了，手臂又硬又腫

同樣做過淋巴瘤化療的告訴你：

必須要用PICC。

很多化療葯是對血管有傷害的，反覆插拔進針，在靜脈末端給葯，很容易給靜脈帶來非常嚴重的傷害。本來化療的副作用就會耗去人的大量精力，你絕對不會希望連每次打針都是一個折磨。

化療越到後期人越喫虧，免疫力越低，越到後期哪怕一點點副作用，都可能讓你遷延難愈。

放化療期間，打針的場景會非常非常的多，不僅僅是化療葯，還有因為各種副作用應對的營養葯、支持葯、消炎藥……而一旦有了PICC，無論何時，打針都幾乎可以以「愜意」來形容了。

至於這些擔心：

1.picc需要經常到醫院維護，且不能碰水，夏天怕出汗感染，而且不好洗澡

2.聽說隔壁病房有一個病友做picc感染了，手臂又硬又腫

我就是7月酷暑開始的化療。

1、本來就是要經常跑醫院的，路程上應該早就該習慣了。

2、醫院維護很簡單，只是把進管周圍消個毒，換個敷料就行了，全程不超過五分鐘，而且你又沒啥感覺，看著護士姐姐貼身操作，應該還算養眼吧？

3、因為免疫力下降，所以那個夏天我並不像往年感覺多熱，再說進管處又不是汗腺發達的地方，敷料也是防水的，洗澡基本上不會有太大影響，你只要不對著敷料用水死沖就行。應該也不會這樣做吧？

4、PICC感染，不是PICC的錯，只能是病友自己心太大了，操作不當，我在下面就會提到。

PICC的注意點，主要就是兩個，注意到這兩個，問題就不太大了：

A、防水，主要就是洗澡時稍注意一點，不要破壞敷料就可以了，淋浴泡浴都無所謂。

B、減少胳膊的大範圍大幅度的運動，平時要用彈性繃帶保護住敷料，防止PICC管發生位移，就是隨著運動PICC管會慢慢脫出，維護時護士會進行評估，看脫出程度是否在許可範圍內，脫出來就不能再塞進去了，可能有的病友不聽話，在家裡喜歡折騰它，看著脫出來一點，還想著悄悄塞回去(其實我自己就幹過這事兒)，那別說感染，不得敗血癥都得燒香了。

B+、彈性繃帶會帶來新的問題就是不能太緊也不能太鬆。太緊可能會有皮膚過敏或者紅腫，如果有這些情況擦點藥膏就好。

如果外周血管沒有問題的話，你的情況建議還是選擇PICC，一次穿刺長期置管也有利於血管的保護。PICC護理的好，很多患者可以用一年的。夏天就是注意不要出汗，如果要洗澡可以用保鮮膜多包裹幾層，尤其是兩側的縫隙處，注意不要讓水滲進去。置管後的其他護理，護士會給你做詳細說明

因為對cvc不瞭解，看了題目描述應該是那種一次性的化療管是吧？

一般化療次數超過四次（不含）醫生都會建議做picc或者輸液港，不會建議做一次性的。因為每次重新進管太不方便也有風險，而且次數多了加起來總費用高，不經濟。

當我的化療次數定為8次的時候，我的主治大夫壓根沒有跟我提過一次性化療輸液管的事，直接讓我做picc，但是我自己比較作，非要用輸液港

其實相對輸液港，picc是最佳選擇，經濟又實用，維護也並不麻煩，畢竟8次化療其實很快就過去了，沒有想像時間那麼長。主要是洗澡可能會有些問題。平時生活穿長袖，手臂動作幅度不要太大，還是沒有太大問題的。

至於感染，只要平時多加註意，風險還是比較低的，我化療時身邊那麼多病友也沒有聽說過有感染的。

如果你實在覺得picc每週需要衝管維護比較麻煩，而且對感染風險也比較介意，可以跟我一樣選擇內置輸液港，可以向你的大夫瞭解一下，不過鎖骨下方會留下約4釐米長的手術疤痕，影響美觀，反正我現在是後悔了的。

綜上，你考慮一下。就醬！

化療三款常用伴侶來嘍！CVC、PICC、輸液港你會PICK哪一個？

許多化療藥物都是注射用藥，每次輸液時都需要在血管上扎針，這使得我們的血管不得不承受化療藥物的損害，嚴重時還會發生藥物外滲。所以，臨牀上出現了很多化療必備的常用伴侶，今天就為大家介紹三款適合患者輸液治療選擇的產品！

01

平價產品—CVC

放置部位：右側頸部，頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈

放置時間：約2～4周左右

維護時間：可每日維護沖管，敷貼更換頻率視情況而定

優點：操作難度小，價格便宜

缺點：留置時間短，脫出風險大，護理不方便，舒適性差

可能引起的併發症：氣胸、血胸、氣栓、血腫，臂叢神經、胸導管損傷，導管異位、折管，心肌穿孔、心律失常、動脈穿孔等

敲重點！！！

價格100-500不等 （單腔、雙腔、抗感染、不抗感染多種款式任君挑選）

02

爆款產品—PICC

放置部位：肘部，貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈

放置時間：數月，可長達1年

維護時間：常規每週一次

優點：穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。可降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等

缺點：容易感染及形成血栓，手部不能提重物，不能測量血壓

併發症：心律失常、動脈穿孔、空氣栓塞(罕見)、折管、心肌穿孔

敲重點！！！

價格1000-3000不等

03

貴婦級產品—輸液港（PORT）

放置部位：前胸皮下，鎖骨下靜脈

放置時間：長達三五年，最長可達10年。適合6 個月以上的治療需要的患者

維護時間：常規每月一次

優點：長期使用總體費用不增加，可用於血樣採集，美觀方便，可以正常洗澡、游泳等

缺點：置入成本高，置入和取出都有創傷，屬於微創的小手術

併發症：導管異位、導管與 DDS 銜接脫落並造成導管進入上腔靜脈或右心房、心律失常、 動脈穿孔、空氣栓塞、折管、心肌穿孔

輸液港適合人羣

  • 外周靜脈條件差，需要長期輸液治療，需要反覆血樣採集
  • 需要多次輸注有毒、刺激性高滲藥物
  • 需要多次輸注血液、細胞製品

敲重點！！！

價格十分「美麗」：6000-8000元不等

介紹了這麼多，您最PICK哪一個產品呢？

皮膚不敏感的話還是picc好，畢竟只有八個療程。

您的情況建議picc，拿一個新襪子或者布纏上，千萬不要濺水，睡覺的時候不要刻意去壓，平時也不要撓，時間長了那裡會紅腫很正常，適當抹點碘伏，注意透氣，小心感染。

聽醫生的吧，前期化療還是可以接受的，後期的副作用就要當心了

picc很方便，但是還有個問題，一般病人血液都是高凝狀態，很容易在picc管外形成血栓，而且血栓形成前期不容易發現，你化療幾天就結束了，溶栓可能要住院十天半個月的，患者心理會極其暴躁。

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