60岁陈先生，年轻时从事业务工作，饮食不定时，又爱吃吃到饱，长期下来体重过重，胆固醇偏高。2、3年前起，不时出现上腹部及下胸口闷痛，合并有火烧心、呕酸水逆流症状，初期至肠胃科检查为胃食道逆流，治疗后，火烧心及呕酸水逆流症状改善，但走路时仍有上腹部及下胸口闷痛感，休息过后即好转，某天因感冒就诊，医师高度怀疑是心脏疾病，送至心血管中心检查，确诊3条冠状动脉血管阻塞，及时开刀治疗，避免憾事发生。

根据卫福部公布2018年最新国人十大死因，心脏疾病仍居十大死因第二名，仅次于癌症，尤其心脑血管疾病相关死亡人数更多达每年3万9千多人，且有上升趋势。

国泰综合医院心血管中心医师陈玠宇指出，陈先生有混合性高血脂症，加上有30至40年烟瘾，一天一包烟更加速动脉硬化，使血管阻塞，虽有胃食道逆流上腹部及下胸口闷痛状况，但仍高度怀亦有心脏疾病，经过多重检查后，发现患者心脏下壁和心脏前中膈部有缺血变化，且3条主要的冠状动脉血管皆出状况。

陈玠宇表示，3条主要的冠状动脉血管中，最严重的是冠状动脉阻塞疾病，左前降支阻塞约70%至80%，左回旋支阻塞约50％至60%，右冠状动脉则为慢性全阻塞，且已长出由左前降支延伸过去的侧枝循环，供应心脏下壁的血流，不过因为左前降支也出现阻塞，导致心脏下壁极度缺血，由于心脏下壁神经感知位置与胃部接近，容易因上腹闷痛，被患者当作是肠胃问题。

陈玠宇说，3条冠状动脉血管皆阻塞相当危险，严重时会造成急性心肌梗塞，甚至猝死。一般来说，约80%的缺氧性心脏病患会有胸闷、胸痛或喘等表现；另有16%患者有「非典型」症状，阻塞于心脏下壁易出现上腹部闷痛，前下颈部、下牙床痛则是因为心脏的感受神经，也就是迷走神经传递到大脑时，感应的对应位置雷同所致。

陈玠宇提到，心脏病腹部不适易与一般胃痛混淆，但仍是有些微差异，心脏病所致的腹痛常发生于行走、爬梯或运动时，且无火烧心、呕酸水逆流症状；胃痛常发生在饭前或饭后，不仅有火烧心症状，还会呕酸水逆流。

陈玠宇强调，冠状动脉血管阻塞时，症状通常来得又快又急，若送医速度慢，心脏缺氧一段时间后，心脏壁就可能破裂，一但破裂患者被救回的机率相当低。建议有肥胖、高血脂、高血压、抽烟、糖尿病、冠状动脉心脏病家族史者，随时留意不适症状，千万不能轻忽。