作者／ 蔡逸群 医师

「汗疱疹」是一种极痒无比的水泡，好发在手指、脚趾和掌侧。病程反反复复，吃药擦药好了，往往不久又复发。

本文介绍一篇法国120位汗疱疹病患，三年的「病因分析」结果。我觉得最有价值的是这篇研究是针对「病因分析」，而不是「相关性分析」。换个白话说就是「不用就好，用就不好」。

举例一

当贴布测试，发现妳对香料及使用的沐浴乳呈现阳性反应。那必须要妳完全不用这沐浴乳，汗疱疹就好了，一旦重新使用就复发，这样才会把你算入接触过敏组。

举例二

当脚趾皮屑检查有霉菌，必须要妳接受三周抗霉菌治疗，香港脚好了，而且汗疱疹也好了，不复发，才会算入霉菌感染组。

当然，里面提到的数据有可能会根据不同的国家有所不同，但我觉得还是有参考价值。而且只有在找出病因的情况下，汗疱疹才能真正「根治」。
让我们开始吧！

汗疱疹是一种极痒无比的水泡，好发在手指、脚趾和掌侧。70% 只出现在手、10% 只出现在脚、20% 手脚都有。

汗疱疹病因分析结果

根据严谨的测试结果，最常见的原因是接触过敏，占 67.5%。霉菌感染，占 10%。食药物过敏，占 6.7%。其他，占15%。

我们一一来介绍

◎ 接触过敏

接触过敏的过敏原，最常见的就是个人卫生盥洗用品，诸如沐浴乳、洗发精、乳液里面的香料及防腐剂。

第二常见是金属，镍、钴、铬过敏，可能存在于项链、耳环、眼镜、皮带扣环等饰品中。

确定诊断的方式

1. 接受过敏原贴布测试

2. 若呈现阳性反应，可先移除怀疑的过敏原

3. 在汗疱疹好了后，再做诱发测试作为病因确认

◎ 霉菌感染

这篇研究在每位病患右脚第四趾缝和其他手脚趾缝有脱屑处作霉菌皮屑检查，检查阳性的病人给予三周抗霉菌治疗。若霉菌感染好了，而且汗疱疹也不再复发的病人就被计算入霉菌感染诱发的汗疱疹。

◎ 食药物过敏

关于吃入药物或食物，从体内造成过敏反应的病患占6.7%。诊断方式就是吃入后汗疱疹发作，避免使用后，就缓解。

药物方面：
抗生素： 2人
静脉注射抗体： 1人

食物方面：
辣椒： 2人
柳丁汁： 1人

金属方面：
高镍食物： 2人（给予2.5 mg 硫酸镍 NiSO4，作为诱发测试）
高镍食物最有名的例子就是巧克力及豆类，请参考全身性接触性皮肤炎–金属食物过敏。

◎ 其他

最后有15%病患找不出特定的原因，但研究发现他们不是有异位性皮肤炎就是有多汗症。所以治疗的部分，一个是照标准治疗，治疗异位性皮肤炎；另一个可以使用电泳，处理手脚多汗的问题。

重点提醒

让我们做个回顾，最常见导致汗疱疹的原因有

1. 接触过敏

2. 霉菌感染

3. 食药物过敏

4. 其他（多汗症或异位性皮肤炎）

吃药和擦药可以暂时控制症状，但若要真正根治，必须作完整的病因检查才有办法让它不复发！

参考资料：A 3-year causative study of pompholyx in 120 patients. Arch Dermatol. 2007 Dec;143（12）：1504-8.

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