▲陈小姐心脏跳停50天后,已顺利完成心脏移植手术,恢复健康。(图/记者汪玮琪摄)

陈小姐2018年10月赴日旅游,手不幸遭受蜜蜂蜇咬,当时不以为意,没想到返台后开始发烧患处痛肿痒,就医后更发现心电图异常及心脏衰竭等问题,10月20日突发心脏停跳无法恢复,CPR使用2台叶克膜后,放置2台双心室辅助器,转台大医院等待心脏移植,这期间却发生急性肾衰竭、出血等情形,但病人仍有反应,不仅会眨眼,手脚也能动,终于在心脏停跳第50天得以进行移植手术与去敏化处理,目前恢复状况稳定已顺利出院,创下国内纪录。

收治陈小姐的台大医院心血管中心主任陈益祥表示,从过去病史来看,陈小姐有可能是因为蜜蜂叮咬,导致过敏反应产生心肌炎,而她虽然先后曾有4次移植机会,却在比对白血球抗体后发现不适合,与捐赠者的交叉试验均呈现阳性,错过4次移植机会。

陈益祥说,为提高移植成功率,移植团队为她订定「去敏治疗计划」,包括去除B细胞药物、人类免疫球蛋白级术中血浆置换等方法,帮助病人在心脏停跳50天后,终于成功接受心脏移植,迄今心脏功能正常无排斥现象。

陈益祥指出,移植手术前会先将患者与捐赠者进行交叉试验,如果呈现阳性反应,移植后因为抗体发生超急性排斥机率极高,通常只有放弃移植一途,透过「去敏化」能减少身体的排斥反应,不过并非完全没危险,也非人人适用,在术后半年会有感染风险。

陈益祥表示,当时陈小姐心脏停跳,身体功能不好又插管,随时都有中风的可能,而且等待时间过长,医疗团队担心即便救醒也会成为植物人,但看著她仍有反应,还会眨眼、动手脚,不忍放弃一线希望,所幸家属也相当支持,因此先做电脑断层,确保大脑没出血后才进行移植,也很幸运地,患者恢复状况良好。

关于无心跳器捐,陈益祥表示,无心跳器捐须由两位医师判定是无可挽回的医疗情况,陈小姐的状况与因慢性疾病、外伤一段时间所致的情况不同,患者虽器官衰竭,但大脑无损伤,对外界仍有反应,家属也坚定地表示「即使变成植物人也要救回」,医疗团队更是没有理由放弃。

心脏跳停移植心脏案例,台大医院已完成6例,年龄介于12岁到60岁,大部分都是急性心肌炎患者,皆使用叶克膜与心室辅助器,其中3人在移植前心脏仍在跳停状态,平均等待移植天数40天,最后都手术成功出院。

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